MPE0624 - Pediatria Clínica VI 
Crédito Aula 7 
Créditos Trabalho 2 
Carga Horária Total 165 h 
Tipo Semestral 

Objetivos Cognitivos:
•	Reforçar as particularidades do paciente pediátrico, reconhecendo as mudanças dos padrões de normalidade de acordo com a idade e estágio de desenvolvimento neuropsicomotor;
•	Saber reconhecer os sinais e os sintomas das principais síndromes clínicas internadas em enfermarias pediátricas de hospital terciário (anemia falciforme, fibrose cística, síndrome nefrótica, etc...);
•	Ter noções básicas da fisiopatologia, da investigação inicial e do seguimento clínico destas doenças;
•	Desenvolver bom entendimento do reconhecimento e manejo de intercorrências agudas no paciente crônico em pediatria, identificando as principais diferenças em relação ao paciente previamente hígido;
•	Fazer uma revisão dos temas mais relevantes em Pediatria Geral, baseado em aulas teóricas, discussões de casos e visitas.

Objetivos Afetivos:
•	Aprimorar seu papel na relação médico-paciente, reconhecendo as particularidades do paciente pediátrico, e a necessidade da inclusão de pais / cuidadores nesta relação;
•	Aprimorar a compreensão e a habilidade para lidar com as dificuldades sócio-econômicas e culturais dos pacientes e seus respectivos responsáveis, o que irá permitir uma maior facilidade de comunicação e orientação dada a estes;
•	Reconhecer as dificuldades no lidar do paciente crônico, dificuldades de aderência a tratamentos contínuos, constantes intercorrências, re-internações e no lidar com a terminalidade; 
•	Aprimorar as noções básicas de ética médica e desenvolver a responsabilidade profissional;
•	Desenvolver o trabalho em equipe, reconhecendo e respeitando a importância dos diversos membros da equipe multidisciplinar (enfermagem, fisioterapia, nutrição, assistente social) visando a excelência no atendimento dos pacientes.

Objetivos Psicomotores:
•	Adequar a postura de aluno à vivência hospitalar (discurso, trajes, atendimento às normas hospitalares, etc);
•	Habilitar-se na realização de procedimentos médicos mais comuns na prática pediátrica (punção venosa e arterial, coleta de líquido cefalorraquidiano, toracocentese, paracentese), de acordo com a demanda da enfermaria;
•	Ao final do estágio, o aluno deverá estar apto a reconhecer as principais doenças pediátricas, com boas noções de sua investigação inicial e manejo de agudizações, sendo capaz de manter uma boa relação e fornecer os esclarecimentos adequados aos pais e responsáveis.



MPE0625 Pediatria Neonatal II 

Crédito Aula 7 
Créditos Trabalho 2 
Carga Horária Total 165 h 
Tipo Semestral 


Área cognitiva: 
Ao final do programa o aluno deverá estar capacitado a: 
a. Classificação do recém-nascido de acordo com o peso e a idade gestacional. Realização do primeiro exame físico. 
I. Identificar os principais sinais físicos de anormalidade no recém-nascido (RN); 
II. Descrever os principais métodos de avaliação da idade gestacional utilizados; 
III. Diferenciar RN pequeno para a idade gestacional (PIG) e prematuro (PT). 
b. Cuidados com o RN de termo e com o prematuro. 
I. Descrever as principais alterações fisiológicas que ocorrem com o nascimento; 
II. Descrever e aplicar as medidas profiláticas rotineiras utilizadas no período neonatal imediato; 
III. Identificar os princípios de higiene dispensados ao RN; 
IV. Descrever a rotina alimentar do primeiro mês de vida, com ênfase no aleitamento materno; 
V. avaliar os objetivos do alojamento conjunto, dando ênfase ao aleitamento materno e à relação mãe-filho. 
VI. Identificar os riscos das diversas doenças do RN pré-termo e as correspondentes medidas preventivas; 
VII. Determinar as necessidades nutricionais do RN pré-termo. 
c.Asfixia perinatal, reanimação na sala de parto. 
I. Descrever as alterações cárdio-respiratórias fisiológicas que ocorrem com o nascimento; 
II. Descrever e interpretar a escala de avaliação de vitalidade de Apgar; 
III. Descrever a seqüência do atendimento do RN na sala de parto. 
d.Icterícia neonatal 
I. Explicar o metabolismo das bilirrubinas; 
II. Descrever a fisiopatologia e quadro clínico da icterícia fisiológica. 
e.Isoimunização ABO e Rh. 
I. Descrever a fisiopatologia e o quadro clínico da isoimunização; 
II. Determinar a terapêutica das hiperbilirrubinemias. 
f.Distúrbios respiratórios do RN. 
I. Estabelecer o diagnóstico diferencial entre membrana hialina, taquipnéia transitória, síndrome de aspiração meconial e apnéia; 
II. Identificar a gravidade; 
III. Instituir terapêutica inicial. 
g.Distúrbios metabólicos do RN. 
I. Descrever sucintamente o metabolismo da glicose, cálcio e magnésio; 
II. Identificar os principais sinais e sintomas relacionados com a deficiência destes elementos; 
III. Conhecer grupos de risco para o seu desenvolvimento; 
IV. Saber quando indicar a triagem e como identificar os riscos das deficiências e do tratamento; 
V. Conhecer a terapêutica para hipoglicemia. 
h. Infecções congênitas. 
I. Descrever a epidemiologia e os riscos das infecções: LUES, rubéola, citomegalia, toxoplasmose e Herpes; 
II. Descrever o quadro clínico; 
III. Reconhecer a importância das medidas profiláticas; 
IV. Enumerar os princípios de tratamento. 
i. Alojamento conjunto. 
I. Reconhecer as suas vantagens; 
II. Orientar aleitamento materno. 
j. Transição da circulação fetal à neonatal 
I. Conhecer a particularidades da circulação fetal. 
II. Identificar as razões fisiológicas para as particularidades da circulação fetal no ambiente uterino. 
III. Descrever as alterações na circulação após o nascimento. 
IV. Participar da atividade prática da reanimação neonatal. 
k. Transmissão vertical de Hepatite B e HIV, formas de prevenção. 
I. Conhecer os riscos de transmissão de Hepatite B e HIV da mãe ao feto durante a gestação e o parto e ao recém-nascido pelo aleitamento materno. 
II. Saber a eficácia da prevenção através de drogas, imunoglobulina e vacina. 
l. Doença Hemorrágica 
I. Conhecer as bases fisiológicas para o sangramento decorrente da deficiência de vitamina K no período neonatal. 
II. Conhecer os riscos de sangramento no RN. 
III. Descrever as formas clínicas e suas causas. 
IV. Descrever as formas de prevenção. 
m. Sepse Neonatal 
I. Conhecer a incidência da Sepse Neonatal e a morbidade e a mortalidade a ela relacionadas. 
II. Identificar os fatores de risco para o desenvolvimento da Sepse Neonatal. 
III. Descrever as formas de prevenção da transmissão vertical do Estreptococo agalactiae. 
IV. Descrever o quadro clínico da Sepse. 
V. Conhecer os exames laboratoriais de triagem da infecção. 
VI. Descrever a antibioticoterapia preconizada. 
n. Testes de Triagem Neonatal 
I. Conhecer as doenças passíveis de triagem no período neonatal. 
II. Conhecer as recomendações do ministério da saúde, para o “teste do pezinho”. 
III. Conhecer a técnica para a realização do Reflexo Vermelho e seu valor na identificação de alterações. 
IV. Saber referir casos com alterações no reflexo vermelho. 
V. Conhecer o valor da triagem auditiva 
VI. Descrever as limitações do teste de Emissões Oto acústicas na identificação de deficiência auditiva de diferentes origens. 

Área psicomotora: 
Ao final do programa o aluno deverá estar capacitado a: 
a. avaliar as condições do RN em sala de parto, segundo a escala de avaliação de vitalidade de Apgar; 
b. executar, sob supervisão, as manobras de reanimação de RN na sala de parto; 
c. examinar o RN de termo de forma ordenada e seqüencial , reconhecendo os sinais físicos que indicam anormalidades; 
d. realizar exame físico e avaliação neurológica do RN, como critérios para avaliação da idade gestacional; 
e. realizar o exame do “reflexo vermelho”; 
f. escrever prescrição para o RN normal. 

Área afetiva: 
Ao final do programa o aluno deverá estar capacitado a: 
a. reconhecer a importância dos diferentes tipos de atendimento em neonatologia de acordo com as necessidades do RN; 
b. reconhecer a sua contribuição ao desenvolvimento do RN normal; 
c. valorizar a execução das medidas rotineiras de antissepsia, na prevenção de infecções; 
d. reconhecer a importância do relacionamento a ser estabelecido com a criança, de modo a valorizá-la e respeitá-la como ser humano; 
e.reconhecer a importância de orientar a mãe acerca dos cuidados com RN; 
f. valorizar o trabalho em equipe na assistência ao RN.

MPE0624 - Pediatria Clínica VI 
Os alunos realizarão a evolução clínica todas as manhã, sob a supervisão de residentes e assistentes. Todos os dias, ocorrerá aula teórica as 8:30, exceto quartas-feiras, quando participarão da Reunião Clínica do Departamento. Logo após, divididos em 3 grupos proporcionais, ocorrerá a visita didática, baseada nos casos clínicos internados, cada grupo sob a supervisão de um assistente. Haverá rodízio de grupos, para melhor aproveitamento da enfermaria e maior contato com todos os assistentes.
Nas tardes, ocorrerá aula teórica, sempre as 14 horas (exceto quartas-feiras, devido a atividades no HU). Após a aula, ficarão 3 plantonistas diurnos, cada um responsável por um dos grupos, e que participarão da visita da tarde.
Nas noites, fins de semana e feriados, ocorrerá o esquema de plantão. Haverá sempre 1 interno de plantão, e nas manhãs de fim de semana e feriados, virão mais 2 internos para a realização da evolução da manhã.

MPE0624 Pediatria Clínica VI 


1.	DINÂMICA DA MANHÃ:

o	Chegada à enfermaria: por volta das 7:00 - 7:30;
o	Evolução dos pacientes: até as 8:30. A evolução inclui:
•	Identificação do paciente;
•	Diagnósticos;
•	Dia de internação;
•	Medicações em uso;
•	Controles: peso e oximetria de pulso da manhã devem ser realizados diariamente pelo interno responsável pelo leito;
•	Exame clínico;
•	Folhão de exames;
•	Curva térmica;
•	Condutas iniciais definidas junto com o residente responsável pelo leito.
o	Aulas teóricas: Todos os dias, exceto quartas-feiras (Reunião Clínica), sempre as 8:30. Ir para as aulas com os pacientes já evoluídos, condutas iniciais decididas e prescrições entregues para a enfermagem;
o	Reunião Clínica do Departamento de Pediatria: As quartas-feiras, das 8:00 as 9:30;
o	Visitas: de segunda a quinta-feira, início entre 9:30 e 10:00. Sempre divididos em 3 grupos, cada um com um assistente ou preceptor.

	Segunda	Terça	Quarta	Quinta	Sexta
07:00	Evolução	Evolução	Evolução	Evolução	Evolução
			08:00
Reunião Clínica		
08:30	Aula 
	Aula 
		Aula
	
					09:00
Aula
10:00	Visita	Visita	Visita	Visita	
1400	Aula	Aula	HU	Aula	Aula
1700	Visita	Visita	Visita	Visita	Visita

2.	RODÍZIO DE GRUPOS:
A enfermaria está dividida em 3 grupos (azul, amarelo e vermelho), proporcionalmente com o mesmo número de pacientes. Cada dia da semana há um assistente responsável por passar visita em cada grupo.
Os internos também deverão se dividir em 3 grupos, de forma proporcional, para se responsabilizarem pela evolução destes pacientes. Em dois momentos do estágio (preferencialmente segundas-feiras), os internos trocarão de grupo, em sequencia pré-estabelecida, devendo permanecer aproximadamente 1 semana em cada grupo. Desta forma, todos os internos terão passado visita com todos os assistentes e terão contato com o maior número possível de casos da enfermaria.
Cada interno será responsável pela evolução de 1 ou 2 pacientes, mas deverá ter bom conhecimento sobre diagnósticos, conduta e programação de todos os pacientes do seu grupo. 

3.	DINÂMICA DA TARDE:
o	Aulas teóricas: Todos os dias, as 14:00, exceto nas quartas-feiras (curso de Epidemiologia no HU). 
o	Evolução da tarde: Após a aula, deverão permanecer na enfermaria 3 internos, obrigatoriamente um de cada grupo, até as 19:00. Atuando sempre sob a supervisão de algum assistente ou preceptor, caberá a estes internos:

	Acompanhar as atividades da enfermaria específicas de cada tarde: reunião multidisciplinar, reunião de pais, consultas no ambulatório de seguimento;
	Resolver as pendências dos pacientes de seus respectivos grupos;
	Reavaliar os pacientes mais graves e/ou instáveis;
	Fornecer orientações e esclarecimentos demandados pelos familiares dos pacientes;
	Participar da visita da tade;
	Realizar as internações para cada um dos respectivos grupos.

4.	PLANTÕES:
o	Dia de semana: 1 plantonista noturno (19:00 as 07:00), com direito a pós-plantão (passar os casos para os colegas do grupo);
o	Final de semana: 1 plantonista diurno (07:00 as 19:00) e um noturno (19:00 as 07:00);
o	Atuando sempre sob a supervisão do residente de plantão, caberá ao plantonista:
	Fazer a evolução da manhã e passar a visita; 
	Resolver as pendências dos pacientes;
	Reavaliar os pacientes mais graves e/ou instáveis;
	Fornecer orientações e esclarecimentos demandados pelos familiares dos pacientes;
	Realizar as internações do dia.

5.	EVOLUÇÕES EM FINAIS DE SEMANA E FERIADOS:
o	Realizadas pelos internos plantonistas (noturno e diurno) e por mais 2 internos, que virão exclusivamente para este fim;
o	O modelo de evolução é o mesmo que se aplica aos dias de semana.

6.	AULAS:
•	Local: Sempre na sala 2 do 7° andar do ICr.
•	Horários: Todos as manhãs, as 08:30 (exceto quartas, devido a Reunião Clínica) e todas as tardes, as 14:00 (exceto quartas-feiras, devido as atividades no HU).
•	Temas:

o	Puericultura
o	Adolescência
o	Imunodeficiências primárias
o	Pneumonia
o	Bronquiolite
o	Bebê chiador
o	Infecção de trato urinário
o	Síndrome nefrítica e nefrótica
o	Antibióticos em pediatria
o	Maus tratos na infância
o	Desidratação
o	Meningite
o	Síndromes Genéticas
o	Doenças exantemáticas
o	Discussões de casos práticos


MPE0625 Pediatria Neonatal II 


Módulos de Ensino Acadêmico: 
Haverá aulas teóricas expositivas, ministradas pelo corpo de professores e haverá seminários a serem preparados pelos alunos e conduzidospor um professor. 
Períodos dos módulos teórico-práticos: 
Aulas Teóricas 
Manhã ____ 3as.feiras, às 10h00 e 5 as.feiras, às 10h30 
Tarde____ 2 as.feiras, às 13h30 
Seminários 
Tarde____ 3 as.feiras, às 13h30 e 5 as.feiras, às 14h00 
Módulos Teórico - Práticos e Professores: 
Aulas Teóricas 
a - Módulo I 
Classificação do recém-nascido (RN) de acordo com o peso e a idade gestacional. Realização do primeiro exame físico. 
Módulo II 
O recém-nascido normal. Anoxia neonatal. Reanimação do RN. 
Módulo III 
Metabolismo das bilirrubinas. Icterícia fisiológica. Fototerapia. 
Módulo IV 
Isoimunização ABO e Rh. Exsangüíneo-transfusão. 
Módulo V 
Distúrbios respiratórios do RN. 
f - Módulo VI 
Distúrbios metabólicos do RN. 
g - Módulo VII 
Infecções congênitas. 
Seminários 
Os seminários serão preparados e apresentados pelos alunos, que se dividirão para cada um dos seminários, conforme suas preferências. No início do estágio, receberão os temas. Haverá sempre um professor que orientará a realização da atividade. 
a - Transição da circulação fetal e neonatal 
b - Transmissão vertical Hepatite B e HIV. Formas de prevenção 
c - Doença hemorrágica 
d - Sepse neonatal 
e - Testes de triagem neonatal. “Pezinho”; Reflexo vermelho; EOA (Emissões Oto-Acústicas) 

Estágio Prático: 
Atividades teórico-práticas: 
I. Aula prática de Reanimação Neonatal: 
a.Período:Tarde ( T )_ 13:30hs; 3ªs feiras, 1 vez 
b.Conteúdo e operacionalização: ministrada por um assistente aos alunos, sob a forma de simulação, com bonecos (manequins). 
II. Reunião de Perinatologia – Conjunta com a Divisão de Clínica Obstétrica 
a.Período: Manhã ( M ) 11:00 hs; 6ªs feiras, periodicidade quinzenal 
b.Conteúdo e operacionalização:Discussão de caso clínico, escolhido pela equipe médica, que permita a abordagem de temas do contexto dos módulos teóricos. Apresentado pelo aluno, após preparo sob a orientação do assistente. A Obstetrícia e a Neonatologia alternam-se na responsabilidade da apresentação. O aluno que apresenta o caso pela obstetrícia é o aluno de 5º ano. Alterna-se, portanto, o foco principal de discussão, ora com ênfase nos aspectos obstétricos, ora nos neonatais. 
III. Reunião Anátomo-clínica – Conjunta com o Serviço de Anatomia Patológica 
a.Período: Manhã ( M ) 08h30; 4ªs feiras, periodicidade mensal. 
b.Conteúdo e operacionalização:os médicos do Serviço de Anatomia Patológica apresentam os resultados dos exames necroscópicos após apresentação dos casos pelos médicos clínicos e radiologistas. São apresentados com análise das peças macroscópicas e de aspectos microscópicos, estes apresentados em imagens. 
IV. Reunião Interdisciplinar com o Serviço de Farmácia 
a.Período: Manhã ( M ) 09h30; 2ªs feiras, periodicidade semanal. 
b.Conteúdo e operacionalização:casos clínicos são previamente selecionados para que aspectos da terapêutica com determinados medicamentos sejam discutidos com ênfase na farmacologia. 
V. Reunião Interdisciplinar com a Neurologista Infantil 
a.Período: Manhã ( M ) 09h30; 6ªs feiras, periodicidade semanal. 
b.Conteúdo e operacionalização:casos clínicos são previamente selecionados para discussão dos aspectos fisiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos envolvendo o domínio de conhecimento desta especialidade. 
VI. Reunião da Divisão de Clínica Pediátrica 
a.Período: Manhã ( M ) 09h30; 5ªs feiras, periodicidade semanal. 
b.Conteúdo e operacionalização:reunião científica com apresentação de temas ou casos clínicos com a participação de professores convidados e de todos os alunos e médicos da Divisão de Clínica Pediátrica. 
Atividades práticas: 
As atividades práticas desenvolver-se-ão na Seção de Neonatologia da Divisão de Pediatria do HU, incluindo a Unidade de Cuidados Intermediários, o Alojamento Conjunto e o Centro Obstétrico, sob a supervisão dos médicos assistentes, e compreendem: 
a. Anamnese, evolução e prescrição diárias; 
b. Visitas com os médicos assistentes; 
c. Discussão formal de casos clínicos; 
d. Realização de procedimentos básicos; 
e. Plantões. 
* Reuniões Multiprofissionais