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Júpiter - Sistema de Gestão Acadêmica da Pró-Reitoria de Graduação


Faculdade de Medicina, Instituto de Ciências Biomédicas, Instituto de Química e Instituto de Biociências
 
Disciplinas Interunidades FM, ICB, IQ e IB
 
Disciplina: 6700017 - Bases Anatomofisiológicas, Fisiopatológicas e Farmacológicas em Neurologia e Psiquiatria
Anatomophysiological, Pathophysiological and Pharmacological Basis in Neurology and Psychiatry

Créditos Aula: 12
Créditos Trabalho: 0
Carga Horária Total: 180 h
Tipo: Semestral
Ativação: 01/01/2024 Desativação:

Objetivos
Conhecimentos: Entender os aspectos relevantes para o funcionamento do Sistema Nervoso Central (SNC) em seus diferentes níveis de organização (molecular, celular, anatômico, fisiológico, motor, sensorial, cognitivo, afetivo). Compreender as alterações que ocorrem nesses diferentes níveis de organização e que geram processos patológicos no funcionamento do SNC. Entender os aspectos relevantes da ação de fármacos no SNC. 

Habilidades: Espera-se que ao longo da disciplina os estudantes sejam capazes de desenvolver habilidades integradoras e instrumentar para: 1- estabelecer relações anatômicas e funcionais do SNC; 2- correlacionar alterações morfológicas, fisiológicas e funcionais com sinais e sintomas; 3- saber identificar e descrever sinais e sintomas de doenças neurológicas e transtornos psiquiátricos; 4- integrar os conhecimentos farmacológicos em relação ao uso de medicamentos específicos nas desordens do SNC.

Atitudes: Espera-se que o estudante se relacione adequadamente com colegas, mantenha uma conduta de atenção, com atitudes construtivas e comunicação ética e, reconheça e respeite as diferenças e o esforço da equipe envolvida em sua formação. Ao final da disciplina seja capaz de integrar os diferentes conceitos e ter uma compreensão integrada dos sinais e sintomas das doenças neurológicas e transtornos psiquiátricos, bem como dos fármacos relacionados.
 
 
 
Docente(s) Responsável(eis)
3791044 - Edmar Zanoteli
2085083 - Gerson Chadi
2132126 - Helena Paula Brentani
1159253 - Homero Pinto Vallada Filho
79798 - Luiz Roberto Giorgetti de Britto
2014361 - Silvana Chiavegatto
 
Programa Resumido
(1) Neuroanatomia estrutural. Correlação Morfofuncional. Diagnóstico topográfico; (2) Introdução à Semiologia Neurológica; (3) Introdução à Semiologia Psiquiátrica I; (4) Introdução à NeuroPsicofarmacologia I; (5) Plasticidade Neural; (6) Conectoma: funcões psíquicas e sua integração; (7) Introdução à NeuroPsicofarmacologia II; (8) Introdução à Semiologia Psiquiátrica II; (9) Genética dos transtornos psiquiátricos e neurológicos; (10) Programação Fetal e Epigenética; (11) Sistemas Sensoriais e suas Alterações; (12) Sistemas Sensoriais & Discussão de Casos Clínicos; (13) Anestesia, hipoestesia, parestesia. Como localizar a lesão de um déficit sensitivo; (14) Distúrbio visual e diplopia. Como examinar e localizar a lesão; (15) Caso clínico de distúrbio visual e motricidade ocular; (16) Caso clínico de sensibilidade; (17) Farmacologia dos opioides; (18) Surdez, tontura e sintomas correlatos; (19) Caso clínico de tontura e surdez; (20) Estrutura do SNC em Cortes Seriados Mesoscópicos; (21) Circuitos Relacionados à Sensopercepção e Sociabilidade; (22) Exame psíquico de pacientes psicóticos; (23) Fármacos Antipsicóticos; (24) Sistema Nervoso Segmentar; (25) Lesão Raqui-medular. Síndromes Medulares; (26) Sistematização Morfofuncional dos Núcleos dos Nervos Cranianos. Reflexos Integrados do Tronco Encefálico; (27) Cerebelo; (28) Sistemas Motores e suas Alterações; (29) Sistemas Motores & Discussão de Casos Clínicos; (30) Neuroimagem de Casos Clínicos; (31) Substrato Anatomofuncional de Casos Clínicos; (32) Fraqueza muscular, déficit de movimento, alterações de reflexos e de tônus; (33) Como localizar a lesão do déficit motor: neurônio motor superior & unidade motora; (34) Caso clínico de lesão piramidal; (35) Caso clínico de lesão da unidade motora; (36) Perda de Coordenação. Ataxias: sensitiva, vestibular, frontal e cerebelar; (37) Caso clinico: cerebelo; (38) Distúrbios do movimento, fisiopatogenia e semiologia; (39) Dificuldade de falar, disfagia, disartria e afasia; (40) Caso clínico: fala; (41) Neuropatologia; (42) Ciclo Sono vigília; (43) Semiologia do Sono; (44) Avaliação do paciente com coma; (45) Circuitos Relacionados ao Medo e Ansiedade; (46) Exame psíquico dos quadros ansiosos; (47) Fármacos Ansiolíticos e Hipnóticos; (48) Fenomenologia e Bases Neurobiológicas dos Transtornos do Humor; (49) Exame psíquico dos transtornos do humor; (50) Fármacos Antidepressivos e Lítio; (51)  Circuitos Relacionados ao Mecanismo de Recompensa e Impulsividade; (52) Exame psíquico dos transtornos do impulso; (53) Estimulantes do SNC e Fármacos Psicotomiméticos; (54) Desmaio e cefaleia; (55) Catatonia e quadros conversivos; (56) Semiologia da memória; (57) Fisiopatologia dos distúrbios cognitivos; (58) Processamento executivo. Síndrome frontal: aspectos comportamentais e cognitivos; (59) Avaliação cognitiva (exame MoCA); (60) Neuropatologia; (61) Farmacologia dos distúrbios neurodegenerativos; (62) Aulas práticas de semiologia neurológica e psiquiátrica; (63) Discussão de dois casos clínicos integrando o conhecimento apresentado ao longo da disciplina.
 
 
 
Programa
Os conteúdos vão ser abordados de maneira totalmente integrados entre as disciplinas prévias de Neuroanatomia, Neurofisiologia, Fisiopatologia (Bases Fisiopatológicas em Neurologia) e Semiologia Neurológica, do modo como se segue, ao longo de 3 meses de curso, distribuídos em dois dias inteiros por semana (192 horas totais, incluindo períodos de estudo, para cada turma; 1 vez no ano para cada turma, em dois semestres distintos): Organização geral do sistema nervoso: 1. nível celular- unidade neuronal 2. glia 3. sinapse 4. eletrogênese e biofísica de membrana 5. plasticidade sináptica 6. assembléias neruonais 7. organização em redes neurais 8. organização em sistemas funcionais Motricidade 1.	Sistema aferente para controle da motricidade (fusos, receptores tendinosos, vias e processamento cortical) 2.	Controle segmentar da motricidade, reflexos integrativos medulares 3.	Planejamento motor cortical 4.	Vias eferentes piramidais/justapiramidais 5.	Controle supra-segmentar da motricidade (córtices motores, núcleos da base e cerebelo) 6.	Diferenciação entre síndrome do neurônio motor superior e inferior 7.	Caracterização clínica de síndrome piramidal deficitária e de liberação 8.	Caracterização clínica das síndromes motoras corticais, capsulares, mesencefálicas, pontinas e bulbares 9.	Quadros motores secundários a afecção de nervos cranianos 10.	Diferenciação entre apraxias e ataxias, controle da marcha Sensibilidade geral e dor 1.	Tipos de receptores periféricos 2.	Mecanismos de transdução de sinal e habituação 3.	Processamento periférico: inibição paralela e precisão, codificação de frequência 4.	Vias periféricas de cada modalidade sensitiva 5.	Campo receptivo e processamento cortical 6.	Vias centrais de cada modalidade sensitiva (com respectivos neurotransmissores)/ topografia no SNC) 7.	Diferenciação fisiológica da dor aguda e crônica (fenomenologia e vias) 8.	Mecanismos de sensibilização periférica (neurotransmissores e citocinas envolvidas) e central (amplificação, cronificação) 9.	Teoria da comporta de dor 10.	sistema supressor de dor Sensibilidade Especial 1.	Transdução olfatória 2.	Transdução no sistema gustatório 3.	Transdução no sistema auditivo 4.	Transdução visual – a retina 5.	Vias neurais olfatórias 6.	Vias neurais gustatórias 7.	Vias neurais auditivas 8.	Vias neurais visuais 9.	Percepção auditiva – organização cortical 10.	Percepção visual – organização cortical Cerebelo 1.	Caracterização anatômica e funcional das regiões do cerebelo 2.	Composição celular, circuitos e conexões do cerebelo 3.	Sistema vestibulo-cerebelar: regulação do equilíbrio e movimentos oculares 4.	Sistema espino-cerebelar: regulação dos movimentos apendiculares e axiais 5.	Sistema cérebro-cerebelar: planejamento do movimento, controle motor 6.	Sinais e sintomas cerebelares, diferenciação de acordo com a topografia das lesões 7.	Participação do cerebelo na aprendizagem motora 8.	Funções cognitivas do cerebelo 9.	Plasticidade do cerebelo 10.	Principais modelos de lesão cerebelar Sistema vestibular 1.	Anatomia e fisiologia do sistema vestibular 2.	Labirinto: anatomia, função, sensor de acerelação e de posição 3.	Vias vestibulares: estabelecimento das funções vestibulares (equilibrio, estabilização da imagem na retina e orientação espacial) 4.	Síndrome vestibular: ataxia, vertigem e nistagmo Sistema extra-piramidal 1.	Composição anatômica dos núcleos da base 2.	Circuitos integrantes dos núcleos da base e respectivos neurotransmissores 3.	Circuitos paralelos de ligação do tálamo e do cortex cerebral 4.	Vias direta e indireta envolvendo núcleos da base 5.	Distúrbio do movimento e caracterização neurofisiológica nas Doenças de: Parkinson 6.	Huntington 7.	Coreia de Sydenham 8.	Balismo 9.	Funções límbicas e associativas dos Núcleos da Base Atividade elétrica neuronal 1.	Eletrofisiologia e processamento neural a nível celular, de assembléias neuronais e de campos focais 2.	Alterações fisiopatológicas na crise epiléptica 3.	Representatividade do EEG na mensuração desta atividade neuronal anormal 4.	Crises generalizadas, caracterização clínica e eletrofisiológica 5.	Crises focais (parcial simples e complexa), caracterização clínica e eletrofisiológica 6.	Modelos experimentais de epilepsia 7.	Sincronização e alastramento da atividade neuronal 8.	Circuitos corticais e subcorticais envolvidos 9.	Estado epiléptico – causas e abordagem 10.	Aspectos moleculares na epilepsia Atenção 1.	Definição de atenção 2.	Formas de atenção 3.	Importância da atenção 4.	Mecanismos atencionais 5.	Distúrbios da atenção Linguagem 1.	Anatomia e fisiologia do córtex eloquente 2.	Afasia de expressão: caracterização clínica e localização topográfica 3.	Afasia de compreensão: caracterização clínica e localização topográfica 4.	Afasia de condução: caracterização clínica e localização topográfica 5.	Afasia transcortical motora e sensitiva 6.	Papel das estruturas não corticias na verbalização: tálamo, núcleos da base, cerebelo 7.	Comunicação não-verbal 8.	Alterações da escrita 9.	Alterações da leitura 10.	Alterações da prosódia 11.	Dominância hemisférica para linguagem verbal Função Cognitiva 1.	Bases biomoleculares, sinápticas e circuitaria nos processos mnésticos 2.	Mecanismos de Memória implícita ou não-declarativa 3.	Mecanismos de Memória explícita ou declarativa 4.	Formas de aprendizado 5.	Síndromes demenciais- caracterização clínica e topográfica Coma 1.	Definição de coma e graduação dos estados alterados de consciência 2.	Estruturas e neurotransmissores relevantes para manutenção da vigília 3.	Localização topográfica dos comas por lesão estrutural 4.	Mecanismos e padrões de herniação cerebral 5.	Abordagem clínica: anamnese, exame físico e exame neurológico 6.	Exame neurológico do paciente em coma: Escalas de avaliação dos comas 7.	Padrão pupilar - Movimentação ocular extrínseca 8.	Padrão motor 9.	Padrão respiratório 10.	Etiologia do Coma 11.	Definição e caracterização clínica de coma, estado de consciência mínima e morte encefálica 12.	Fisiologia da PIC (ondas de Ludberg, curva de Langfit) Ciclo vigília/sono 1.	Função do sono e dos sonhos 2.	Fases do ciclo vigília-sono 3.	Estruturas e neurotransmissores envolvidos no ciclo circadiano 4.	Distúrbios de sono 5.	Consequências da privação do sono 6. Abordagens diagnósticas Sistema vascular 1.	Conceito anatômico: círculo de Willis e principais ramos 2.	Auto-regulação de fluxo cerebral 3.	Sistema carotídeo e vértebro-basilar: terittórios de irrigação 4.	Anastomoses e ramos terminais 5.	Sistema de auto-regulação e fluxo cerebral 6.	Vasoespasmo cerebral 7.	Hiperemia cerebral 8.	Síndromes isquêmicas: localização topográfica e caracterização clínica 9.	Mecanismo de embolia vs trombose 10.	Sistema de drenagem venosa: trombose venosa profunda 11.	Irrigação da medula espinal 12.	principais síndromes isquêmicas Sistema liquórico 1.	Definição de liquido cefalorraquidiano 2.	Composição química do liquor 3.	Propriedades físicas (volume e manometria) 4.	Fisiologia do sistema liquórico 5.	Anatomia do sistema liquórico 6.	Turn over 7.	Mecanismos e taxa de reabsorção 8.	Exames subsidiáricos para avaliação 9.	Noções de doenças do sistema liquórico (hidrocefalias, pseudotumor cerebral, sd de chiari, siringomielia, meningites) Sistema Vegetativo 1. Organização anatômica e funcional 2.	Neurotransmissores e peptídeos 3.	Vias do sistema simpático e parassimpático e suas projeções 4.	Reflexos cardiopulmonares 5.	Reflexos entéricos 6.	Reflexos uro-genitais 7.	Reflexos pupilares 8.	Eixo neuroendócrino 9.	Integração do sistema vegetativo central via hipotálamo 10.	Modelos de doença com alteração do sistema vegetativo Neuropsiquiatria 1. Bases anatomofisiológicas do sistema límbico 2. Organização funcional e relevância do sistema emocional e motivacional 3. Fisiopatologia dos transtornos do humor 4. Fisiopatologia dos transtornos da consciência 5. Fisiopatologia dos transtornos do pensamento 6. Princípios de tratamento Semiologia Neurológica 1. Sistematização do exame neurológico 2. Interpretação dos principais achados patológicos 3. Diagnose sindrômica, topográfica e etiológica 4. Correlação dos achados com estruturas anatômicas e processos fisiopatológicos

Programa/Cronograma: https://drive.google.com/open?id=1ZteW4Ywi7Qsa3cRgIIYNkp4D064l0QED
Programa educacional: https://docs.google.com/document/d/14XPXeFgdlrwdGEdzDp98DmPSQTriKQY9H3_1F2AA5nQ/edit?usp=drive_link
 
 
 
Avaliação
     
Método
Duas Provas (P1 e P2) de múltipla escolha (Testportal) nas salas de informática da FMUSP. Controle de frequência: Lista de assinatura, Controle digital de crachá do aluno
Critério
Serão considerados aprovados alunos com frequência maior ou igual a 70% e nota final igual ou superior a 5,0. Cálculo da média final: Média aritmética das duas provas.
Norma de Recuperação
Terão direito à prova de recuperação, alunos com frequência igual ou superior a 70% e com média final entre 3,0 e 4,9.
 
Bibliografia
     
Principles of Neural Science. Kandel, Schwartz, Jessell, Siegelbaum & Hudspeth,  McGraw-Hill, 5ª Edição, 2012.

• Cem Bilhões de Neurônios. R. Lent. Editora Atheneu, 2004.

• Fundamental Neuroscience. Squire, Roberts, Spitzer, Zigmond, McConnell & Bloom. Academic Press, 2a  Edição, 2003.

• Neuroscience. Bear, Connors & Paradiso. Lippincott Williams & Wilkins, 3a  Edição, 2006.

• Goodman & Gilman – As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman – Ano 2019 – 13º Ed. (versão em português)

• Katzung – Farmacologia básica e clínica - 2017 – 13º Ed. (versão em português)

• Rang & Dale – Rang & Dale Farmacologia – 2020 – 9º Ed. (versão em português)

• Golan – Princípios de Farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 2014 – 3º Ed. (versão em português).

• Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. 3°edição. Paulo Dalgalarrondo. Editora Artmed. 2019.

• Clínica psiquiátrica: Guia Prático. 2° edição. Flávio Guimarães-Fernandes; Eduardo de Castro Humes; Flavia Cardoso; Lucas de Oliveira Serra Hortêncio; Euripedes Constantino Miguel. Editora Manole. 2021.

• Zuardi AW, Loureiro SR. Semiologia psiquiátrica. Medicina (Ribeirão Preto) [Internet]. 30 de março de 1996; 29(1):44-53. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/711 . 
 

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