O aluno deverá ser capaz de assistir a mulher durante o processo de parturição, promovendo parto fisiológico/vaginal espontâneo e seguro, monitorando potenciais complicações no parto e pós-parto, além de prover cuidados ao feto/recém-nascido. Especificamente a disciplina deverá instrumentalizar o aluno para avaliar e cuidar da mulher durante o parto considerando aspectos relativos ao conhecimento, as habilidades e atitudes/comportamento, a saber: - promover um trabalho de parto e parto fisiológico; - manejar o processo de parto vaginal e forma segura e um nascimento vaginal espontâneo prevenindo complicações; - prover cuidado ao recém-nascido imediatamente após o nascimento. - reconhecer as características de um cuidado de alta qualidade, respeitoso e culturalmente sensível. - analisar e comparar os diferentes modelos de cuidado da mulher em trabalho de parto e parto. - conhecer o processo fisiológico de parturição e as variações normais individuais que podem existir dentro desse processo. - identificar os desvios da normalidade, para encaminhamento quando necessário. - conhecer as evidências clínicas que permeiam uma assistência segura e que subsidiam as melhores práticas no contexto de singularidade de cada mulher. - desenvolver um raciocínio clínico para uma tomada de decisão que responda adequadamente às diferentes demandas que podem surgir de uma mulher/feto durante o processo fisiológico de parturição. - prestar uma assistência centrada na mulher, no concepto e na família baseada nas melhores práticas sugeridas pelas evidências mais atuais e de boa qualidade, de forma segura e respeitosa. - desempenhar de forma competente (dentro dos padrões estabelecidos), em ambiente simulado, todos os procedimentos necessários à uma assistência segura. - valorizar uma atitude respeitosa com a mulher/feto em trabalho de parto e parto e com a família. - valorizar a atuação em equipe visando a melhor prestação de cuidados à mulher/feto no processo de parturição.
Pressupostos da assistência obstétrica centrada na mulher e na família durante o processo de nascimento e parto. Fisiologia do trabalho de parto e parto. Propedêutica do trabalho de parto e parto. Determinismo do parto. Períodos clínicos do parto. Mecanismo, estática e biofísica do parto. Fenômenos maternos, mecânicos e fetais do parto. Contratilidade uterina nos períodos clínicos do parto. Intervenções no trabalho de parto e parto baseada em evidências científicas. Identificação dos desvios de normalidade durante o processo de parto e nascimento. Avaliação da vitalidade fetal intraparto. Modelos de cuidado.
Tema I - Hormonologia e Determinismo do parto - ovulação/fecundação; gravidez; parto e pós-parto imediato e tardio. - determinismo do parto Tema II - Fatores do parto - trajeto (bacia obstétrica) – objeto (feto) - relações útero fetais: anatomia da pelve feminina (bacia e assoalho pélvico), cabeça óssea fetal,atitude, situação, apresentação, posição, variedade de posição, pontos de referência maternos e fetais; - avaliação dinâmica das relações útero fetais: Atividade uterina; assinclitismo/sinclitismo; moldagem da apresentação Tema III: Períodos Clínicos e Mecanismo do Parto - fisiologia do trabalho de parto e parto - mecanismo, estática e biofísica do parto - Fisiologia do trabalho de parto e do parto: períodos clínicos e mecanismo do parto Tema IV: Assistência materno-fetal durante o processo de parturição baseada em evidências científicas - Assistência materno-fetal – boas práticas obstétricas - Avaliação cervical; relação entre atividade uterina; descida da apresentação e progressão da dilatação. - controle da evolução; métodos (toque; avaliação da linha púrpura, amnioscopia, amniotomia, etc.); - a pelve e o parto: manejo para posicionamento fetal - adaptação/conforto da mulher – adaptações da pelve e feto no trabalho de parto e parto Tema V – Manejo da dor no processo de parturição - fisiologia da dor - métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto - métodos farmacológicos: analgesia/anestesia Tema VI – Monitoramento fetal anteparto e intraparto: - mobilograma fetal - monitoração cardíaca intermitente – ausculta fetal - monitoração fetal contínua – cardiotocografia: parâmetros de normalidade Tema VII – Atividade uterina - avaliação da Dinâmica Uterina - uso de ocitócitos: indução e condução do trabalho de parto Tema VIII – Monitoramento e registro do Trabalho de Parto - partograma: conceito e exercícios com partograma.
Bibliografia básica: Cunningham FG et al. Obstetrícia de Williams. 25. ed. Artmed, 2021. Filho RJ. Rezende Obstetrícia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. Bibliografia complementar: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE (MS). Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Relatório de Recomendação. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC, 2017 Fraser DM, Cooper MA. Myles textbook for midwives. 16. ed. London: Churchill Livingstone Elsevier, 2014. International Confederation of Midwives (ICM). ICM essentials competencies. Acesso em 14 de fev de 2020. Disponível em: https://www.internationalmidwives.org/assets/files/general-files/2019/02/icmcompetencies_english_final_jan-2019-update_final-web_v1.0.pdf Moron AF, Camano L, Kulay Júnior L. Obstetrícia. Barueri: Manole, 2010. NICE - National Institute for Health and Care Excellence. Intrapartum care: care of healthy women and theirs babies during childbirth. NICE clinical guideline 190. December 2014. Guidance.nice.org.uk/cg190 Update 2017. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/resources/intrapartum-care-for-healthywomen-and-babies-pdf-35109866447557 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Lista OMS de verificación de la seguridad del parto. 2015, 62p. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/implementation/checklists/childbirthchecklist_implementation-guide/es/ Acesso em fev/2017. World Health Organization (WHO). WHO recommendations for augmentation of labour. 2014, 64p. Disponível: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/augmentationlabour/en/ World Health Organization (WHO). WHO recommendations for augmentation of labour. 2014, 64p. Disponível em: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/augmentation-labour/en/ World Health Organization (WHO). World Health Organization (WHO) recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: World Health Organization; 2018. ISBN 978-92-4-155021-5. Disponivel em http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/260215/1/WHO-RHR-18.04-eng.pdf World Health Organization (WHO). WHO recommendations on induction of labour, at or beyond term. Geneva: World Health Organization; 2022.