Gerais A Disciplina “Patologia Endocrinológica, mesmo reconhecendo sua escassa carga horária e inserção antes do ideal (quarto ano médico, em paralelo à Clínica Endocrinológica) tem por objetivos :1. Apresentação de entidades clinicopatológicas relevantes para a prática do médico generalista, sob o ponto de vista do médico patologista, incluindo: a - Aspectos morfológicos macro e microscópicos b - Mecanismos patogenéticos2. Discussão sobre o que o clínico/cirurgião pode esperar do exame anatomopatológico no contexto das doenças do Aparelho Endócrino, destacando o valor da punção aspirativa , da biópsia e do estudo anátomo-patológico da peça cirúrgica, com ênfase à avaliação diagnóstica, do estadiamento e de indicadores úteis para análises de prognóstico e seleção terapêutica3. Discussão sobre aspectos relacionados a objetividade versus subjetividade dos critérios anatomopatológicos e seu impacto no conjunto da assistência ao portador de doença endocrinológica. Inserem-se mais atualmente as abordagens da Patologia Molecular, enfatizando sua contribuição no plano científico e, quando oportuno, na prática assistencialHipófise1- Definir o padrão de histológico de normalidade, os hormônios produzidos, mecanismo regulador e os efeitos promovidos por esses nos órgãos alvos.2- Adenomas de hipófisea. Caracterização macroscópica, ressaltando a justificativa microscópica para as características encontradas.b. Efeitos promovidos pelo aumento da hipófise e pela hiperprodução dos hormônios hipofisários sobre os órgãos alvo, sendo capaz de reconhecer as principais alterações clínicas e anatomo-patológicas.c. Critérios diagnósticos para malignidade, ressaltando os limites dos parâmetros histológicos para tal distinção.3- Hipopituitarismoa. O limite de reserva funcional da hipófise para que surja tal alteração.b. Compreensão das alterações que levam ao quadro de hipopituitarismo sabendo citar as principais causas e explicar:I. Apoplexia hipofisáriaII. Síndrome de Sheehan4- Síndromes neuro-hipofisáriasa. Diabetes insipidus – Patogenia e quadro clínico subseqüente a tal doença b. Síndrome da secreção inapropriada do ADH – Etiopatogenia e caracterização das principais alterações clínicas observadas5- Craniofaringiomaa. Principais características microscópicasb. A explicação para a localização da neoplasia e sua relação com a embriogênese da hipófise.Tireóide1. Definição do padrão de histológico de normalidade (topografia, celularidade, arranjo arquitetural), assim como os hormônios produzidos e reguladores de sua função.2. Alterações na produção ou na regulação dos hormônios tireoideanos e suas conseqüências.a. Hipertireoidismo. Condições que o proporciona (Doença de Graves, hormônio exógeno, bócio multinodular, adenoma e tireoidites), características hormonais de cada situação anômala e aspecto histopatológico de cada afecção.b. Hipotireoidismo. Primário e secundário..c. Disturbios da organogênese: Remanescentes do ducto tireoglosso.3. Tireoiditesa. Tireoidite de Hashimoto. Fisiopatologiab. Tireoidite Subaguda: Fisiopatologia4. Doença de Basedow-Graves:a. Quadro clínico para a suspeita diagnóstica, patogenia (resposta auto-imune), morfologia, diagnóstico diferencial.b. Bócio: Fisiopatologia, tipos principais, alterações clínicas, Doença de Plummer (diferencial com Doença de Graves)5. Lesões Foliculares da Tireóide – Diagnósticos diferenciais.6. Carcinomas da Tireóide (Papilífero, Folicular, Medular) – Processo fisiopatológico básico, diferenciais clínicos e diagnósticos Diabetes1. Definição do padrão de histológico de normalidade do pâncreas e os hormônios produzidos.2. Classificação, definição e critérios diagnósticos de Diabetes Mellitus (DM)3. DM tipo 1:a. PatogeniaI. Predisposição genética. Compreendendo os meios que propiciam o surgimento da doença.II. Auto- imunidade. Caracterização da doença como uma entidade auto-imune e os meios para detecção da atividade da doença.III. Fatores ambientais. Meios que comprovam a influência do meio na origem da enfermidade. b. Complicações Precoces4. DM tipo 2:a. PatogeniaI. Deficiência de insulina. Capacidade de explicar o processo de deficiência e de resistência ao hormônio. II. Complicações Tardias – Etiopatogenia e caracterização das seguintes complicações• Nefropatia Diabéticao Lesões glomerulareso lesão difusao lesão nodularo Síndrome nefrótica• Neuropatia Diabéticao pé diabético• Complicações Oculareso catarata• Aterosclerose• MicroangiopatiaSupra-Renal1. Definição do padrão de histológico de normalidade, os hormônios produzidos localizando-os nas diferentes camadas que compõem o córtex e a medula, mecanismo regulador e os efeitos promovidos por esses nos órgãos alvos.2. Hiperfunção:A. Hipercortisolismo:1. Causas para o aumento no nível de cortisol plasmático. Ressaltando os termos síndrome e doença de Cushing2. Alterações macroscópicas observadas quando de origem hipofisária e quando 1ª da SR3. Alterações clínicas observadas e as explicações anatomo-patológicas para as principais alterações.B. Hiperaldosteronismo:1. Compreensão da etipatogênese das formas primárias e secundárias do hiperaldosteronismo.2. Achados laboratoriais que diagnosticam a doença.3. Principais alterações clínicas.C. Síndrome Adrenogenitais:1. Síndrome perdedora de sal, Síndrome adrenal virilizante simples sem perda de sal e virilismo SR de início tardia2. Etiopatologia, síndrome mais freqüente, alterações macroscópicas e laboratoriais de cada síndrome.3. Insuficiência:A. Córtico SR aguda primária:1. Principais causas.2. Síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Agente etiológico principal, faixa etária mais acometida e quadro clínico.B. Córtico SR crônica primária (Doença de Addison):1. Etiopatogenia e quadro clínico.C. Insuficiência Córtico-SR secundária:1. Etiologia e quadro clínico ressaltando a distinção com o quadro clínico da doença4. Diagnóstico de Tumor de cortical de SRA. Critérios de Weiss e quadro clínico mais freqüente.5. Região medular da SRA. Caracterização embrionária, hormonal e celular.B. Feocromocitoma1. Caracterização macroscópica, microscópica e repercussão clínica das alterações hormonais
A disciplina é ministrada através de aulas teóricas e Discussão de Casos Clínicos. As aulas são expositivas, com o auxílio de recursos áudio-visuais, e banco de questões disponíveis no SISLAU.
Apresentação da disciplinaPatologia da Adrenal – Aula Teórica Discussão de Caso Clínico – Reunião Anátomo-ClínicaPatologia da Tireóide – Aula teóricaDiscussão de Caso Clínico – Reunião Anátomo-ClínicaPatologia da Hipófise – Aula TeóricaDiscussão do Caso Clinico – Reunião Anátomo ClínicaPatologia da Diabetes – Aula Teórica
BIBLIOGRAFIA ESPECÍFICAA bibliografia deste módulo segue a orientação bibliográfica geral do Conjunto das Disciplinas, sendo as principais referências :Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease – Eighth Edition, 2010Bogliolo- Patologia, Sétima Edição, 2006