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Júpiter - Sistema de Gestão Acadêmica da Pró-Reitoria de Graduação


Faculdade de Medicina
 
Disciplinas Interdepartamentais da Faculdade de Medicina
 
Disciplina: MSP2071 - Bases Anatomofisiológicas e Fisiopatológicas em Neurologia
Anatomical bases Physiological and Physiopathological in Neurology

Créditos Aula: 12
Créditos Trabalho: 0
Carga Horária Total: 180 h
Tipo: Semestral
Ativação: 01/01/2017 Desativação:

Objetivos
Cognitivos: 
1. Entender os aspectos anatômicos e fisiológicos relevantes para o funcionamento do Sistema Nervoso normal
2. Compreender as alterações anatomo-fisiológicas que geram o processo de doença do Sistema Nervoso (Fisiopatologia neurológica)
3. Saber reconhecer as principais afecções em Neurologia do ponto de vista clínico
4. Saber interpretar as principais alterações do exame neurológico (diagnose sindrômica)
5. Saber ordenar os achados semiológicos para diagnose topográfica
6. Ser capaz de interpretar os exames de neuro-imagem anatômica e funcional de uso rotineiro na prática clínica

Psicomotores
1. Praticar a dissecção anatômica em peças 
2. Praticar experimentação em neurofisiologia, reproduzindo experimentos clássicos relevantes para o entendimento da fisiologia
3. Saber obter uma anamnese em neurologia
4. Saber realizar o exame neurológico sistematizado
5. Treinar a busca sistemática de informações na rede (web), desenvolvendo o senso crítico 
6. Saber estruturar uma argumentação em fóruns de discussão e desenvolver a capacidade de exposição de idéias de maneira clara e didática
7. Desenvolver e treinar a capacidade de apresentação em mini-seminários

Afetivos, comportamentais e éticos
1. Desenvolver e treinar a capacidade de comunicação entre os pares em trabalhos de grupo 
2. Aprender a respeitar a posição de outro membro do grupo, quando divergente, escutar, argumentar e criticar de maneira respeitosa e positiva
3. Desenvolver e treinar a capacidade de organização de trabalho em grupo, distribuindo-se tarefas e respeitando-se habilidades e limitações individuais
4. Entender e saber lidar com os aspectos emocionais atrás do processo de doença neurológica, o qual envolve pacientes, familiares e profissionais de saúde
5. Desenvolver postura ética, individualizada, em relação a aspectos particulares do processo saúde-doença em Neurologia, tais como morte encefálica e terminalidade da vida, tratamento paliativo em neuro-oncolgia, estigma da doença neuro-psiquiátrica, células-tronco em medicina regenerativa.
 
 
 
Docente(s) Responsável(eis)
87025 - Alfredo Luiz Jacomo
3396811 - Eberval Gadelha Figueiredo
3791044 - Edmar Zanoteli
65441 - Eduardo Genaro Mutarelli
2085083 - Gerson Chadi
2132126 - Helena Paula Brentani
722580 - Luiz Henrique Martins Castro
1231494 - Mauro Figueiredo Carvalho de Andrade
86153 - Newton Sabino Canteras
2014361 - Silvana Chiavegatto
 
Programa Resumido
1. Organização geral do sistema nervoso (nível celular, pauci-celular, multi-celular, redes e sistemas)

2. Anatomia, fisiologia e neuroimagem dos sistemas:
1. Motores
2. Sensibilidade geral 
3. Sensibilidade especial (olfação, visão, audição, gustação)
4. Cerebelar
5. Vestibular
6. Extra-piramidal
7. Córtex, cognição e epilepsia
8. Sistemas atencionais
9. Linguagem
10. Memória
11. Coma e hipertensão intra-craniana
12. Ciclo vigília-sono e atenção
13. Vascularização cerebral e medular
14. Liquórico
15. Neuro-vegetativo
16. Límbico e neuropsiquiatria

3. Semiologia Neurológica
 
 
 
Programa
Os conteúdos vão ser abordados de maneira totalmente integrados entre as disciplinas prévias de Neuroanatomia, Neurofisiologia, Fisiopatologia (Bases Fisiopatológicas em Neurologia) e Semiologia Neurológica, do modo como se segue, ao longo de 3 meses de curso, distribuídos em dois dias inteiros por semana (192 horas totais, incluindo períodos de estudo, para cada turma; 1 vez no ano para cada turma, em dois semestres distintos):

 

Organização geral do sistema nervoso:
1. nível celular- unidade neuronal
2. glia
3. sinapse
4. eletrogênese e biofísica de membrana
5. plasticidade sináptica
6. assembléias neruonais
7. organização em redes neurais
8. organização em sistemas funcionais


Motricidade

1.	Sistema aferente para controle da motricidade (fusos, receptores tendinosos, vias e processamento cortical)
2.	Controle segmentar da motricidade, reflexos integrativos medulares
3.	Planejamento motor cortical
4.	Vias eferentes piramidais/justapiramidais
5.	Controle supra-segmentar da motricidade (córtices motores, núcleos da base e cerebelo)
6.	Diferenciação entre síndrome do neurônio motor superior e inferior
7.	Caracterização clínica de síndrome piramidal deficitária e de liberação
8.	Caracterização clínica das síndromes motoras corticais, capsulares, mesencefálicas, pontinas e bulbares
9.	Quadros motores secundários a afecção de nervos cranianos
10.	Diferenciação entre apraxias e ataxias, controle da marcha


Sensibilidade geral e dor

1.	Tipos de receptores periféricos
2.	Mecanismos de transdução de sinal e habituação
3.	Processamento periférico: inibição paralela e precisão, codificação de frequência
4.	Vias periféricas de cada modalidade sensitiva
5.	Campo receptivo e processamento cortical
6.	Vias centrais de cada modalidade sensitiva (com respectivos neurotransmissores)/ topografia no SNC)
7.	Diferenciação fisiológica da dor aguda e crônica (fenomenologia e vias)
8.	Mecanismos de sensibilização periférica (neurotransmissores e citocinas envolvidas) e central (amplificação, cronificação)
9.	Teoria da comporta de dor
10.	sistema supressor de dor


Sensibilidade Especial

1.	Transdução olfatória
2.	Transdução no sistema gustatório
3.	Transdução no sistema auditivo
4.	Transdução visual – a retina
5.	Vias neurais olfatórias
6.	Vias neurais gustatórias
7.	Vias neurais auditivas
8.	Vias neurais visuais
9.	Percepção auditiva – organização cortical
10.	Percepção visual – organização cortical


Cerebelo

1.	Caracterização anatômica e funcional das regiões do cerebelo
2.	Composição celular, circuitos e conexões do cerebelo 
3.	Sistema vestibulo-cerebelar: regulação do equilíbrio e movimentos oculares
4.	Sistema espino-cerebelar: regulação dos movimentos apendiculares e axiais
5.	Sistema cérebro-cerebelar: planejamento do movimento, controle motor
6.	Sinais e sintomas cerebelares, diferenciação de acordo com a topografia das lesões
7.	Participação do cerebelo na aprendizagem motora
8.	Funções cognitivas do cerebelo
9.	Plasticidade do cerebelo
10.	Principais modelos de lesão cerebelar


Sistema vestibular

1.	Anatomia e fisiologia do sistema vestibular
2.	Labirinto: anatomia, função, sensor de acerelação e de posição
3.	Vias vestibulares: estabelecimento das funções vestibulares (equilibrio, estabilização da imagem na retina e orientação espacial)
4.	Síndrome vestibular: ataxia, vertigem e nistagmo


Sistema extra-piramidal

1.	Composição anatômica dos núcleos da base
2.	Circuitos integrantes dos núcleos da base e respectivos neurotransmissores
3.	Circuitos paralelos de ligação do tálamo e do cortex cerebral
4.	Vias direta e indireta envolvendo núcleos da base
5.	Distúrbio do movimento e caracterização neurofisiológica nas Doenças de: Parkinson
6.	Huntington
7.	Coreia de Sydenham
8.	Balismo
9.	Funções límbicas e associativas dos Núcleos da Base

Atividade elétrica neuronal

1.	Eletrofisiologia e processamento neural a nível celular, de assembléias neuronais e de campos focais
2.	Alterações fisiopatológicas na crise epiléptica
3.	Representatividade do EEG na mensuração desta atividade neuronal anormal
4.	Crises generalizadas, caracterização clínica e eletrofisiológica
5.	Crises focais (parcial simples e complexa), caracterização clínica e eletrofisiológica
6.	Modelos experimentais de epilepsia
7.	 Sincronização e alastramento da atividade neuronal
8.	Circuitos corticais e subcorticais envolvidos
9.	Estado epiléptico – causas e abordagem
10.	Aspectos moleculares na epilepsia


Atenção

1.	Definição de atenção
2.	Formas de atenção
3.	Importância da atenção
4.	Mecanismos atencionais
5.	Distúrbios da atenção


Linguagem 

1.	Anatomia e fisiologia do córtex eloquente
2.	Afasia de expressão: caracterização clínica e localização topográfica
3.	Afasia de compreensão: caracterização clínica e localização topográfica
4.	Afasia de condução: caracterização clínica e localização topográfica
5.	Afasia transcortical motora e sensitiva
6.	Papel das estruturas não corticias na verbalização: tálamo, núcleos da base, cerebelo
7.	Comunicação não-verbal
8.	Alterações da escrita
9.	Alterações da leitura
10.	Alterações da prosódia
11.	Dominância hemisférica para linguagem verbal


Função Cognitiva

1.	Bases biomoleculares, sinápticas e circuitaria nos processos mnésticos
2.	Mecanismos de Memória implícita ou não-declarativa
3.	Mecanismos de Memória explícita ou declarativa 
4.	Formas de aprendizado
5.	Síndromes demenciais- caracterização clínica e topográfica

Coma

1.	Definição de coma e graduação dos estados alterados de consciência
2.	Estruturas e neurotransmissores relevantes para manutenção da vigília
3.	Localização topográfica dos comas por lesão estrutural
4.	Mecanismos e padrões de herniação cerebral
5.	Abordagem clínica: anamnese, exame físico e exame neurológico
6.	Exame neurológico do paciente em coma: Escalas de avaliação dos comas
7.	Padrão pupilar - Movimentação ocular extrínseca
8.	Padrão motor  
9.	Padrão respiratório
10.	Etiologia do Coma
11.	Definição e caracterização clínica de coma, estado de consciência mínima e morte encefálica
12.	Fisiologia da PIC (ondas de Ludberg, curva de Langfit)


Ciclo vigília/sono

1.	Função do sono e dos sonhos
2.	Fases do ciclo vigília-sono
3.	Estruturas e neurotransmissores envolvidos no ciclo circadiano
4.	Distúrbios de sono
5.	Consequências da privação do sono
6.	Abordagens diagnósticas


Sistema vascular

1.	Conceito anatômico: círculo de Willis e principais ramos
2.	Auto-regulação de fluxo cerebral 
3.	Sistema carotídeo e vértebro-basilar: terittórios de irrigação
4.	Anastomoses e ramos terminais
5.	Sistema de auto-regulação e fluxo cerebral
6.	Vasoespasmo cerebral
7.	Hiperemia cerebral
8.	Síndromes isquêmicas: localização topográfica e caracterização clínica
9.	Mecanismo de embolia vs trombose
10.	Sistema de drenagem venosa: trombose venosa  profunda
11.	Irrigação da medula espinal 
12.	 principais síndromes isquêmicas


Sistema liquórico

1.	Definição de liquido cefalorraquidiano
2.	Composição química do liquor
3.	Propriedades físicas (volume e manometria)
4.	Fisiologia do sistema liquórico
5.	Anatomia do sistema liquórico
6.	Turn over
7.	Mecanismos e taxa de reabsorção
8.	Exames subsidiáricos para avaliação
9.	Noções de doenças do sistema liquórico (hidrocefalias, pseudotumor cerebral, sd de chiari, siringomielia, meningites)


Sistema Vegetativo

1.	Organização anatômica e funcional
2.	Neurotransmissores e peptídeos 
3.	Vias do sistema simpático e parassimpático e suas projeções
4.	Reflexos cardiopulmonares
5.	Reflexos entéricos
6.	Reflexos uro-genitais
7.	Reflexos pupilares
8.	Eixo neuroendócrino
9.	Integração do sistema vegetativo central via hipotálamo
10.	Modelos de doença com alteração do sistema vegetativo


Neuropsiquiatria
1.    Bases anatomofisiológicas do sistema límbico
2.    Organização funcional e relevância do sistema emocional e motivacional
3.    Fisiopatologia dos transtornos do humor
4.    Fisiopatologia dos transtornos da consciência
5.    Fisiopatologia dos transtornos do pensamento
6.    Princípios de tratamento


Semiologia Neurológica
1.    Sistematização do exame neurológico
2.    Interpretação dos principais achados patológicos
3.    Diagnose sindrômica, topográfica e etiológica
4.    Correlação dos achados com estruturas anatômicas e processos fisiopatológicos 
 
 
 
Avaliação
     
Método
1. Dos alunos (enfatiza-se a participação continuada e a postura ativa): a. conhecimentos prévios/ leitura prévia: peso 1 b. retenção de conteúdo ao final de cada período de aula: peso 1 c. 2 provas mensais: cada uma peso 2 d. 1 prova final: peso 3 e. trabalhos/seminários: peso 1 2. Dos docentes: a. formulário próprio do curso, com 19 itens, a ser disponibilizado na plataforma Moodle para preenchimento online 3. Do curso: a. APAC/FMUSP
Critério
Nota final= (a + b + 2.c1 + 2.c2 + 3.d + e)/10 Nf > 5,0 => aprovado Nf <= 5,0 => reprovado
Norma de Recuperação
Substitutiva: 1 prova englobando todo o conteúdo, oral e prática, 1 hora de duração parte teórica, meia hora parte prática. Recuperação: Monografia sobre um tema de interesse dentro do conteúdo programático, abordando aspectos atuais, a ser submetido para publicação como revisão em revista indexada no Scielo. Aceito = aprovado; Recusado = reprovado
 
Bibliografia
     
- Bussatto Filho G. Fisiopatoplogia dos transtorno
s psiquiátricos. Atheneu, 2006.
- Miguel, Gattaz & Gentil. Clínica Psiquiátrica. Ma
nole, 2011.
- Hales RE et al. The American Psychiatric Publishi
ng Textbook of Psychiatry, 6th
Edition. Washington DC. American Psychiatric Publis
hing, 2014
- Forlenza & Miguel et al. Compêndio de Clínica Psi
quiátrica. Manole, 2013
- Kapiczinsk F. et al. Bases Biológicas dos Transt
ornos Psiquiátricos
Porto Alegre: Artes Médicas Sul. 2000. 271 páginas
 

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