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Júpiter - Sistema de Gestão Acadêmica da Pró-Reitoria de Graduação


Faculdade de Medicina
 
Disciplinas Interdepartamentais da Faculdade de Medicina
 
Disciplina: MSP4231 - Integração da Principais Doenças e Situações Clinicas
Integration of major diseases and clinical situations

Créditos Aula: 16
Créditos Trabalho: 0
Carga Horária Total: 240 h
Tipo: Semestral
Ativação: 01/01/2024 Desativação:

Objetivos
Clínica Geral:
Conhecimentos: 
Principais síndromes e doenças em Clínica Médica, incluindo as
características da anamnese, as alterações de exame clínico, a fisiopatologia, o diagnóstico diferencial, o prognóstico e os princípios do tratamento.
Principais fatores de risco e determinantes para as principais doenças crônicas em Medicina Interna e as principais intervenções para promoção da saúde e prevenção de doenças e agravos à saúde em adultos.
Fisiopatologia dos sinais e sintomas das principais síndromes clínicas.

Habilidades: 
Realizar a anamnese e o exame clínico de pacientes com problemas
clínicos;
Discutir os resultados dessa avaliação clínica;
Discutir os principais diagnósticos diferenciais e como chegar ao diagnóstico definitivo;
Solicitar adequadamente exames complementares;
Reconhecer a presença de comorbidades e como priorizar a investigação diagnóstica;
Realizar as principais orientações para promoção da saúde e prevenção de doenças
crônicas em adultos;
Elaborar linhas gerais de tratamento
Comunicar-se adequadamente com os pacientes, com os colegas e com os docentes responsáveis pelo curso; trabalhar em grupo.

Atitudes: 
Respeitar a autonomia do paciente;
Ser ético durante todas as atividades práticas do curso;
Ser empático em relação ao paciente e seu sofrimento;
Adotar postura profissional no contato com os pacientes;
Estabelecer uma relação médico-paciente adequada.

CM1:
Conhecimentos: 
CARDIOLOGIA
Competências: valorizar e utilizar o aprendizado prévio para melhor compreensão das aulas práticas do curso; exercitar o pensamento científico, crítico, investigativo e criativo para o diagnóstico e tratamento das principais doenças das especialidades da Disciplina MSP4231; utilizar diferentes linguagens (oral, escrita, digital, etc) para comunicação com o paciente; argumentar com base em fatos, dados e informações confiáveis, para formular, negociar e defender ideias, pontos de vista e decisões; exercitar a empatia, o diálogo, a resolução de conflitos e a cooperação com o paciente, entre os colegas e os profissionais da saúde envolvidos; agir pessoal e coletivamente com autonomia, responsabilidade, ética, flexibilidade, resiliência e determinação. 

NEFROLOGIA
Conhecimentos dos aspectos moleculares, celulares, fisiopatológicos das principais patologias renais
Conhecimentos de prevenção, propedêutica médica, diagnóstico, prognóstico e tratamento das principais patologias

PNEUMOLOGIA
Ter conhecimentos dos aspectos moleculares, celulares e fisiopatológicos das principais doenças pulmonares assim como conhecer a propedêutica médica, prevenção, diagnóstico, prognóstico e tratamento das principais patologias pulmonares


Habilidades: 
CARDIOLOGIA
Habilidades: identificar, analisar e compreender as diferentes formas narrativas das manifestações clínicas das doenças expressas em diversas linguagens; elaborar hipóteses, selecionar evidências e compor argumentos relativos aos possíveis processos fisiopatológicos envolvidos na construção da hipótese diagnóstica da doença do paciente; conseguir analisar os principais exames complementares de modo a identificar as principais hipóteses diagnósticas para a doença do paciente; utilizar as informações obtidas da história clínica, do exame físico e dos exames complementares na elaboração das informações gerais e do tratamento específico para o problema de saúde do paciente; comunicar de forma crítica, ética e compreensiva a decisão da melhor conduta terapêutica para o paciente.

NEFROLOGIA
Ser capaz de diagnosticar e tratar os pacientes com as principais patologias renais
Usar adequadamente as novas tecnologias e uso racional dos principais exames complementares no diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças
Compreender os determinantes sociais, culturais, comportamentais, éticos e legais dos pacientes . -Estar apto a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação do paciente com doença renal;  Ser capaz de esclarecer os aspectos da prevenção, diagnóstico e tratamento para a adequada compreensão de sua doença pelo paciente com doença renal

PNEUMOLOGIA
Ser capaz de conduzir uma anamnese relevando a importância ocupacional e ambiental. Realizar um exame físico geral e do aparelho respiratório de maneira adequada e humanizada.  Avaliar exames de imagem e provas de função pulmonar e por fim avaliar diagnósticos diferenciais e definitivo e orientar para um tratamento adequado.
 Usar adequadamente as novas tecnologias e uso racional dos principais exames complementares no diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças
 Compreender os determinantes sociais, culturais, comportamentais, éticos e legais dos pacientes
 Estar apto a desenvolver ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação do paciente com doença pulmonar
 Ser capaz de esclarecer os aspectos da prevenção, diagnóstico e tratamento para a adequada compreensão de sua doença pelo paciente



Atitudes: 
NEFROLOGIA
Comunicação e relação humana
- Ética médica e acadêmica
- Aprimoramento profissional
- Auto avaliação na aprendizagem
- Importância dos determinantes sociais

PNEUMOLOGIA
Deverá ter iniciativa, ser presente,  interrogativo, participativo mas não invasivo tanto com os colegas como com os pacientes. 
Manter sempre conduta adequada e gentil com colegas e pacientes.  Comunicação e relação humana e a importância dos determinantes sócio culturais. Ética médica e acadêmica ao elaborar ou consultar prontuários e exames
Aprimoramento profissional e maturidade para compreender e aconselhar ao dar um diagnóstico. Auto avaliação na aprendizagem

CM2:
Conhecimentos: 
Discutir os principais aspectos das doenças:
-Gastroenterológicas: pépticas, hepatopatias, diarreias e pancreatopatias crônicas, e das doenças funcionais
-Geriátricas: demência, depressão, delirium, imobilidade, quedas, incontinência urinária, multimorbidade, fragilidade, iatrogenia
-Hematológicas: anemias, hemoglobinopatias, leucemias, distúrbios da hemostasia e hemoterapia
-Oncológicas: tumores de mama, ginecológicos, urológicos, pulmão, cabeça e pescoço, gastrointestinais, sarcoma e pele, emergências oncológicas 

Habilidades: 
- Desenvolver raciocínio clínico que lhe permita traçar diagnósticos diferenciais e definitivos;
- Solicitar racionalmente os exames complementares necessários para o diagnóstico, abordagem terapêutica e prognóstico;
- Realizar a anamnese e exame clínico considerando a especificidade das patologias gastrointestinais, geriátricas, hematológica e oncológicas;
- Realizar avaliação e intervenções de reabilitação farmacológicas e não farmacológicas voltadas a esta população.

Atitudes: 
- Demonstrar ética e civilidade no relacionamento com os colegas, professores;
- Ser autônomo na busca de novos conhecimentos.
- Desenvolver empatia em relação a condição dos pacientes.

 
 
 
Docente(s) Responsável(eis)
141770 - Antonio de Padua Mansur
58908 - Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
277802 - Eduardo Luiz Rachid Cançado
991639 - Irene de Lourdes Noronha
931277 - Lisete Ribeiro Teixeira
760687 - Lucia da Conceição Andrade
4839653 - Luciano Ferreira Drager
66053 - Milton de Arruda Martins
5860792 - Paulo Marcelo Gehm Hoff
2094503 - Paulo Sergio Panse Silveira
1785888 - Roberto Kalil Filho
1948465 - Rogério de Souza
1666287 - Suzane Kioko Ono
58151 - Wilson Jacob Filho
 
Programa Resumido
Clínica Geral:
Raciocínio Clínico, Princípios de Rastreamento, Principais
síndromes e doenças em Clínica Médica, incluindo as características da anamnese, as
alterações de exame clínico, a fisiopatologia, o diagnóstico diferencial, o prognóstico e
os princípios do tratamento; Principais fatores de risco e determinantes para as principais
doenças crônicas em Medicina Interna e as principais intervenções para promoção da
saúde e prevenção de doenças e agravos à saúde em adultos; Fisiopatologia dos sinais
e sintomas das principais síndromes clínicas; Habilidades; Fazer a anamnese e o exame
clínico de pacientes com problemas clínicos; Fisiopatologia, o diagnóstico diferencial e os
princípios de investigação e tratamento das seguintes síndromes; Edema (cardíaco, renal,
hepático, nutricional, angioneurótico); Derrame pleural; Dispneia; Dor torácica e dor
precordial; Hemoptise; Síncope; Dor epigástrica e quadros dispépticos; Diarreias; Ascite;
Icterícia; Dor articular, artrites e artroses; Anemia (perda, falta de produção, hemólise);
Púrpura (plaquetopenia e vascular); Esplenomegalia; Hepatomegalia; Adenomegalia;
Oligúria; Hematúria; Emagrecimento; Estado febril; Saúde da População Negra, Saúde da
População LGBTQIA+

CM1:
Síndrome coronária crônica (SCC): Epidemiologia da SCC; anatomia das artérias coronárias; Etiopatogenia da doença coronária: aterosclerose, doença microvascular, espasmo coronário e dissecção; Fisiopatologia; Diagnóstico: história clínica e exame físico; manifestações clínicas; diagnóstico diferencial de dor torácica; avaliação clínica do paciente assintomático; estimativa do risco cardiovascular pelos principais escores de risco (equações de coorte agrupadas, escore de risco global, SCORE); fatores de risco e metas específicas para a aterosclerose; principais exames complementares para o diagnóstico da angina e para o diagnóstico diferencial; exames complementares: bioquímicos, ECG de repouso, ECG de estresse físico, cintilografia miocárdica com estresse físico e farmacológico, ecocardiograma com estresse físico e farmacológico, tomografia das artérias coronárias e cateterismo cardíaco, análise da viabilidade miocárdica pela ressonância magnética nuclear; prognóstico da SCC; tratamento não farmacológico; tratamento farmacológico; intervenções coronárias percutânea e cirurgia de revascularização do miocárdio; insuficiência cardíaca: definição; epidemiologia; classificação funcional, pela progressão da doença, em estágios, segundo a perfusão (quente e frio) e a congestão (seco e úmido) e de acordo com a fração de ejeção (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; insuficiência cardíaca com fração de ejeção intermediária; insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; principais etiologias; fisiopatologia; diagnóstico; prognóstico; tratamento não farmacológico, farmacológico e intervenções cirúrgicas; miocardites; miocardiopatias (dilatada, alcoólica, diabética, arritmogênica do ventrículo direito, não compactada, induzida por taquiarritmias, periparto, Takotsubo, restritivas, infiltrativas, hipertrófica); pericardiopatias; aortopatias; aneurisma de aorta; valvopatias mitral e aórtica; hipertensão arterial sistêmica primária e secundária
 
NEFROLOGIA
O aluno deverá estar apto a reconhecer, identificar, e tratar as principais síndromes e patologias renais, e os distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base. Deverá aperfeiçoar a semiologia renal, realizar com competência a história clínica, o exame físico e o diagnóstico das principais síndromes e distúrbios;  Introduzir e orientar o uso racional dos principais exames complementares mais adequados para o diagnóstico das patologias renais e distúrbios; tratar as principais síndromes e distúrbios

PNEUMOLOGIA
Ao final da unidade curricular o aluno deverá reconhecer os sintomas e sinais das principais doenças pulmonares (Asma, DPOC, Derrame Pleural, TEP, Doenças intersticiais, Apneia Obstrutiva do Sono, Função Pulmonar e Broncoscopia) assim como entender a fisiopatologia de cada doença, quais exames deverão ser solicitados e qual o tratamento deverá ser instituído. Aperfeiçoar a semiologia e propedêutica pulmonar; realizar com competência a história clínica, o exame físico e o diagnóstico das principais doenças pulmonares; ter conhecimentos básicos para interpretar uma espirometria e saber quando indicar uma broncoscopia, toracocentese e biopsia pleural.  Avaliar e orientar o uso racional dos principais exames complementares mais adequados para o diagnóstico das síndromes pulmonares e ter noção farmacológica do tratamento das principais doenças pulmonares


CM2:
Gastroenterologia: doenças pépticas, hepatopatias, diarreias, pancreatopatias crônicas, doenças funcionais e conhecimento prático dos principais exames complementares utilizados na gastroenterologia.
Geriatria: demência, depressão, delirium, imobilidade, quedas, incontinência urinária, multimorbidade, fragilidade, iatrogenia, promoção de saúde do idoso
Hematologia: anemias, hemoglobinopatias, leucemias, distúrbios da hemostasia e hemoterapia
Oncologia: tumores de mama, ginecológicos, urológicos, pulmão, cabeça e pescoço, gastrointestinais, sarcoma e pele, emergências oncológicas 
Reabilitação: avaliação e intervenções de reabilitação farmacológicas e não farmacológicas voltadas a esta população.
 
 
 
Programa
Insuficiência cardíaca
Insuficiência coronariana 
Miocardiopatias 
Tromboembolismo pulmonar 
Pericardiopatias 
Valvopatias 
Endocardite infecciosa
Câncer de Pulmão:
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Asma
Doenças Pleurais – Derrame Pleural
Distúrbio Respiratório Obstrutivo do Sono
Doenças Intersticiais Pulmonares
Síndromes Geriátricas: 
1. Iatrogenia 
2. Depressão 
3. Demência 
4. Delirium 
5. Instabilidade e Quedas 
6. Imobilidade 
7. Incontinência urinária 
Cuidados paliativos 
Multimorbidades no idoso
Hipertensão Arterial Sistêmica
Diabetes Mellitus
Síndrome Nefrítica
Síndrome Nefrótica
Síndrome de Cushing
Síndrome de Addison
Hepatites agudas e crônicas
Pancreatites
Diarréias
Anemias

Programa/Cronograma Clínica Geral:
https://drive.google.com/open?id=1d_D7BDXgaDJ_QfZqn1d1i4ufotRA73iS
Programa educacional Clínica Geral:
https://drive.google.com/file/d/1ZEs2S_YDZqZ45-jc1TP8eOddMPHL111Q/view?usp=drive_link

Programa/Cronograma CM1: 
https://drive.google.com/open?id=1PoxOv7Ad3pnPyJxPxVTXPAu1yk4fLVom
Programa educacional CM1: 
https://docs.google.com/document/d/1Hr6LmrTpWS2kUGjkedMYBKme8OhITSl9RSY2GnR7MYk/edit?usp=drive_link

Programa/Cronograma CM2: 
https://drive.google.com/open?id=16dG_3nFL_zuRyAzq6wihlnaHqVvlWxUs8WDZEZVnkEc
Programa educacional CM2: 
https://docs.google.com/document/d/1Z3iW6bkUFRWZJA0GXKAIFSe_axTd9Gm5p37-iJAYMQs/edit?usp=drive_link
 
 
 
Avaliação
     
Método
Clínica geral: Teste de múltipla escolha, OSCE, Avaliação do desempenho do estudante pelo seu professor de aulas práticas (Conceito) Controle de frequência: Cada professor acompanha 12 alunos durante um semestre, o professor registra a presença dos alunos nas aulas práticas CM1: Teste de múltipla escolha, Prova dissertativa, Long case, PBI, Discussão de casos Clínicos Controle de frequência: Lista de assinatura CM2: Teste de múltipla escolha, Relatórios de casos clínicos. Controle de frequência: Lista de assinatura, A frequência será computada através do upload das Folhas de Presença das aulas com data e assinatura do médico assistente ou preceptor, sendo 1 página para cada disciplina (gastro, geriatria, hemato e onco)
Critério
Frequência de 70% nas aulas práticas, e notas nas provas teórica, prática e no conceito atribuído pelo professor de cinco. Clínica Geral: Cálculo da média final: Prova teórica (peso 2), Prova prática (peso 2), Avaliação do desempenho (peso 4). CM1: Cálculo da média final: Estratégias de avaliação do desempenho dos estudantes: Cardiologia: vinte (20) testes de múltipla escolha; Nefrologia: discussão de casos clínicos (prova escrita com respostas objetivas); Pneumologia: discussão de casos clínicos em prova oral ou escrita . Composição da avaliação da Unidade Curricular: Nota final = (Cardio+Nefro+Pneumo)/3 Nota final deve ser ≥ 5,0 CM2: Cálculo da média final: Nota final= (Prova I X 0,3) + (Prova II X 0,5) + (Média dos relatórios x 0,2) OBSERVAÇÃO: O aluno precisa de nota igual ou superior a 5,0 em todas as áreas para ser aprovado na disciplina MSP4231.
Norma de Recuperação
Clínica Geral: Será oferecida uma prova de recuperação para os alunos que tiverem nota nas provas teórica e prática entre 3 e 4,9 e tiverem frequência de no mínimo 70% nas aulas. As datas para recuperação serão acertadas de comum acordo com os alunos que tiverem que fazer provas de recuperação, dentro do período estabelecido pela CoC. CM1: A recuperação será realizada logo após a divulgação das notas e a avaliação será feita nos moldes das provas regulares CM2: Prova única para alunos com nota integral do CM2 maior ou igual a 3 e menor que 5, com frequência maior ou igual a 70% .
 
Bibliografia
     
Clínica Geral:
Clínica Médica, segunda edição, Editora Manole, 2017
Harrison's Principles of Internal Medicine, 19ª edição, Editora MacGraw Hill, 2015
Cecil Medicine, 25ª edição, Editora Elsevier, 2015

CM1:
CARDIOLOGIA
1 Braunwald’s Heart Disease – A Textbook of Cardiovascular Medicine – 9ª ed. – Editora Elservier.
2- Goldman Cecil Tratado de Medicina Interna. 25ª Ed – Editora GEN Guanabara Koogan.
3- Medicina Interna de Harrison. 20ª Ed. Editora – AMGH
4- Antonio P. Mansur. Prevenção Primária das Doenças Cardiovasculares. Ed. EDUSP
5- Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA, Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658
6- Tarasoutchi F, Montera MW, Ramos AIO, Sampaio RO, Rosa VEE, Accorsi TAD, et al. Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020. Arq Bras Cardiol. 2020; 115(4):720-775
7- Cesar LA, Ferreira JF, Armaganijan D, Gowdak LH, Mansur AP, Bodanese LC, et al. Diretriz de Doença Coronária Estável. Arq Bras Cardiol 2014; 103(2Supl.2): 1-59.
8- Montera MW, Marcondes-Braga FG, Simões MV, Moura LAZ, Fernandes F, Mangine S, et al. Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022; 119(1):143-211.
9- Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539
10- Marcondes-Braga FG, Moura LAZ, Issa VS, Vieira JL, Rohde LE, Simões MV, et al. Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz de Insuficiência Cardíaca – 2021. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(6):1174-1212
11- Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022;145(18):e876-e894.

NEFROLOGIA
1. Cecil - Livro texto de medicina
2. Harrison - Livro texto de medicina
3. Milton Arruda Martins - Clínica Médica
 
PNEUMOLOGIA
Apostilas distribuídas pela disciplina de Pneumologia, Video aulas e artigos
.  Livros de Medicina interna (Cecil ou Harrison ) e Livro de Clinica Medica da FMUSP


CM2: 
- Clínica Médica / Martins MA, Carrilho FJ, Alves VAF, Castilho EA, Cerri GG, Wen CL (org.) 2 ed. São Paulo: Editora Manole, 2016: 
v.4 (Gastroenterologia)
v. 1 (Geriatria)
v. 3 (Hematologia)
v. 3 (Oncologia)
v. 1 (Reabilitação)
- Medicina Interna Cecil 
- Medicina Interna Harrison
 

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