8. Objetivos:Gerais: Capacitar o aluno a: 1) Fazer a avaliação global do paciente cirúrgico, com o conhecimento dos processos fisiológicos, fisiopatológicos, metabólicos e psicológicos envolvidos. 2) Reconhecer e saber tratar, tanto no pré como no pós-operatório, condições que coloquem em risco a vida do paciente.3) Apreender os princípios básicos do atendimento a pacientes com quadros de queimadura, abdome agudo, parada cardio-respiratória, infecções de ferida cirúrgica.4) Realizar procedimentos cirúrgicos elementares.Específicos: Capacitar o aluno a:1) Realizar a anamnese e o exame físico completo do paciente cirúrgico.2) Solicitar e interpretar os exames subsidiários essenciais para o diagnóstico da patologia base do paciente e sua avaliação global.3) Avaliar o risco cirúrgico e indicar corretamente a oportunidade do tratamento cirúrgico.4) Preparar um paciente para a intervenção cirúrgica: a) com reposição hídrica, eletrolítica, ou calórica, por via parenteral ou enteral, quando necessário; b) prescrevendo ou executando medidas profiláticas ou terapêuticas para a melhora da função pulmonar, urinária, cardíaca e vascular.5) Corrigir e fazer a prevenção das alterações mais comuns do equilíbrio ácido base.6) Reconhecer as fontes hospitalares de infecção, e tomar as medidas profiláticas correspondentes.7) Reconhecer a necessidade e aplicação adequada dos métodos de esterilização nas diferentes situações de envolvimento cirúrgico.8) Empregar as técnicas de assepsia e antissepsia apropriadas para o ambiente cirúrgico, enfermarias e ambulatórios. 9) Realizar a anamnese e o exame físico completo do paciente cirúrgico.10) Solicitar e interpretar os exames subsidiários essenciais para o diagnóstico da patologia base do paciente e sua avaliação global.11) Avaliar o risco cirúrgico e indicar corretamente a oportunidade do tratamento cirúrgico.12) Preparar um paciente para a intervenção cirúrgica: a) com reposição hídrica, eletrolítica, ou calórica, por via parenteral ou enteral, quando necessário; b) prescrevendo ou executando medidas profiláticas ou terapêuticas para a melhora da função pulmonar, urinária, cardíaca e vascular.13) Corrigir e fazer a prevenção das alterações mais comuns do equilíbrio ácido base.14) Reconhecer as fontes hospitalares de infecção, e tomar as medidas profiláticas correspondentes.15) Reconhecer a necessidade e aplicação adequada dos métodos de esterilização nas diferentes situações de envolvimento cirúrgico.16) Empregar as técnicas de assepsia e antissepsia apropriadas para o ambiente cirúrgico, enfermarias e ambulatórios. 17) Descrever o funcionamento de uma mesa cirúrgica e as posições operatórias; colocação do paciente, preparo da região a operar e colocação dos campos operatórios.18) Selecionar corretamente e usar materiais de ligadura e sutura.19) Instrumentar e auxiliar atos cirúrgicos de menor complexidade.20) Trocar curativos de feridas em cicatrização por primeira ou segunda intenção e retirar os pontos.21) Prescrever dietas e medicamentos para pacientes internados e em ambulatórios, sob supervisão médica.22) Realizar evoluções diárias em pacientes cirúrgicos.23) Saber indicar e conhecer os passos técnicos dos seguintes procedimentos cirúrgicos: toracotomia de drenagem, laparotomia, gastrostomia, enterectomia, colostomia, entero-anastomose, colecistectomia, traqueostomia, acesso venoso, cistostomias.24) Conhecer a indicação e as diretrizes para os diferentes tipos de incisão cirúrgica em laparotomias.25) Conhecer as manobras de ressuscitação cardio-respiratória.26) Tomar as condutas básicas no atendimento ao abdome agudo.27) Reconhecer o grau de urgência para a instituição da terapia adequada aos pacientes cirúrgicos.28) Classificar as queimaduras quanto à extensão e à profundidade, distinguindo os casos que pode tratar daqueles que devem ser encaminhados, conhecendo as medidas terapêuticas adequadas.
- Elementos de atividades básicas em cirurgia. - Avaliação pré e pós-operatória do paciente cirúrgico.- Queimaduras e Ferida cirúrgica: cicatrização, infecção e tratamento.- Introdução do aluno no ambiente cirúrgico: noção do instrumental cirúrgico básico e noções fundamentais dos procedimentos cirúrgicos elementares. - Fundamentos de metabologia cirúrgica: equilíbrio hicroeletrolítico , ácido base, alimentação parenteral, choque circulatório.- Complicações pós-operatórias. - Estomias
Teóricos:- Introdução à Clínica e Técnica Cirúrgica. O paciente cirúrgico e sua caracterização. - Pré-operatório em geral.- Aplicação das técnicas de assepsia, antissepsia e métodos de esterilização.- Princípios básicos de anestesias.- Reação orgânica e resposta metabólica ao trauma.- Biologia da ferida, cicatrização e tratamento.- Infecção em cirurgia e antibioticoterapia. Cirurgia das infecções.- Queimaduras – Diagnóstico e atendimento inicial.- Cirurgia Ambulatorial.- Alterações do equilíbrio ácido base.- Choque circulatório.- Abdome Agudo.- Hidratação, Balanço Hidroeletrolítico. Soluções- Cuidados no pós-operatório e complicações pós-operatórias.- Trombose venosa pós-operatória.- Complicações pulmonares pós-operatórios.- Laparotomias: tipos e indicações de incisões. - Traqueostomia: indicações e técnica. - Toracotomia de drenagem.- Cistostomia.- Colecistectomia. - Colostomia, enterectomias e enteroanastomoses.Práticos:- Técnica de escovação das mãos, para vestir avental e colocar luvas. - Preparo da região a operar – colocação de campos. - Princípios básicos para curativos.- Instrumental cirúrgico básico: materiais de sutura, fios, sondas, drenos.- Métodos de hemostasia.- Suturas de pontos simples e treinamento de nós- Suturas de pontos contínuos e retirada de pontos.- Exposição de troncos vasculares. Punção de jugular.- Drenagem de tórax.- Entubação de vias áreas em manequins- Anestesia periférica e bloqueios - Laparotomias com incisões transversa, longitudinal e oblíqua II. - Colostomia.
- *ALLGOVER; M. Manual de Cirurgia. São Paulo, EPU/Springer;- *BARBOSA, H. Controle do Paciente Cirúrgico. São Paulo, Atheneu.- *GOFFI, F.S. Técnica Cirúrgica. São Paulo, Atheneu.- *GOLDEMBERG, S. & BEVILACQUA, R.S. Bases da Cirurgia. São Paulo, Atheneu.- Simpósio de Clínica Cirúrgica – Revista Medicina – em edição- AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Manual de controle de Infecção em Pacientes Cirúrgicos. São Paulo , Roca.- AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Manual de Cuidados Pré e Pós-Operatórios. Rio de Janeiro,Guanabara Koogan.- BIROLINI, D. Cirurgia do Trauma. São Paulo, Atheneu.- BOGOSSIAN, L. Choque. São Paulo. Atheneu.- BRUNICARD, ANDERSEN, BILLIAR, DUNN, HUNTER & POLLOCK - Swartz’s Principles of Surgery 7ª Edição. New York. Editora McGraw Hill.- COPE, Z. Diagnóstico Precoz del Abdome Agudo. SãoPaulo, Atheneu.– FERRAZ & FERRAZ – Bases da Técnica Cirúrgica. Rio de Janeiro. Editora Guanabara Koogan- FISCHER, JOSEF E. - Mastery of Surgery. 5ª Edição. Philadelphia - Editora Lippincott Williams & Willkins- FREITAS. J. & FIGUEIREDO, A.H.B. Cirurgia de Ambulatório. São Paulo, Atheneu.- RASSLAN, S. Aspectos Críticos do Doente Cirúrgico. São Paulo, Robe.- SCHWARTZ, S. I. Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan.- SCHWARTZ, SEYMOUR I. & MORTON, JOHN H. - Princípios de Cirurgia. Rio de Janeiro. Editora Revinter- SILVA, A.L. Cirurgia de Urgência. Rio de Janeiro, Medsi.* Bibliografia indicada, as restantes são sugestões para leitura e complementação