Os objetivos gerais do estágio são prover cenários que possibilitem ao estudante: • Aprimorar a comunicação com pacientes e a relação médico-paciente.• Obter e redigir, de forma clara, uma história clínica ginecológica, contemplando as queixas apresentadas pela paciente, a evolução de sua doença, seus antecedentes pessoais, familiares, ginecológicos e obstétricos, bem como uma descrição de seus hábitos e de suas reações à doença.• Revisar e praticar as diversas etapas do exame mamário e do exame ginecológico. • Participar de procedimentos básicos de laboratório de reprodução de reprodução assistida (análise e preparo de sêmen humano e avaliação oocitária, utilizando modelo experimentalbovino).• Aplicação prática dos conceitos de Reprodução Humana adquiridos na disciplina obrigatória de Saúde da Mulher do 4o ano de Medicina.• Aprofundamento dos conhecimentos específicos em Reprodução Assistida.Os objetivos específicos do estágio são capacitar o estudante de medicina a: • Compreender a fisiologia menstrual, definir o padrão normal de sangramento menstrual e o conceito de sangramento uterino anormal, bem como a terminologia das alterações menstruais.• Propiciar a habilidade de atender a mulher em suas diversas fases da vida: adolescência, menacme e climatério.• Propor, com base na interpretação da história clínica e do exame físico, um diagnóstico provável e indicar, quando necessário, exames complementares para confirmar a sua hipótese diagnóstica, considerando as condições de maior prevalência relativas à saúde da mulher em ginecologia endócrina e infertilidade.• Reavaliar as hipóteses diagnósticas formuladas em função dos resultados de exames complementares realizados.• Compreender as indicações dos exames complementares mais comumente solicitados para as pacientes atendidas no setor de Reprodução Humana• Reconhecer que o planejamento familiar inclui medidas relativas à contracepção e abordagem da infertilidade.• Recomendar métodos contraceptivos hormonais e não hormonais.• Reconhecer as causas de infertilidade conjugal.• Compreender os princípios utilizados atualmente para o diagnóstico e tratamento de casais com infertilidade.• Compreender a fisiopatologia do climatério e os princípios utilizados atualmente para a propedêutica e terapêutica hormonal e não hormonal das pacientes nesta fase da vida.• Discutir as afecções mais comumente avaliadas em ginecologia infanto-puberal, revisando os aspectos da evolução puberal normal.
• Teórica: 3h de revisão mínima de fisiologia do ciclo menstrual e propedêutica em ginecologia endócrina e infertilidade• Prática: 6 períodos de 4 horas cada envolvendo a participação em ambulatórios do setor de Reprodução Humana (Climatério, Infertilidade, Infanto-Puberal, Contracepção, Endocrinologia Ginecológica). Além disto, há duas práticas no laboratório de Ginecologia e Obstetrícia voltadas para procedimentos de Reprodução Assistida [Realização de espermograma e preparo de sêmen (3h); Avaliação oocitária em gametas bovinos (4h)].
Ambulatórios - Perfil: Após o curso obrigatório de Saúde da Mulher do 4o ano de Medicina, o aluno poderá integrar os conhecimentos adquiridos com a prática nos seguintes cenários, nos quais haverá a problematização de casos clínicos específicos para alunos da disciplina optativa. Esta atividade terá a duração de 4 horas em cada ambulatório a seguir descrito:• Ambulatório de Climatério do Centro de Saúde Escola Sumarezinho: climatério de normal e associado a doenças diversas• AEST (ambulatório de esterilidade): casais com diagnóstico de infertilidade de causas diversas, com indicação de tratamento de baixa (monitorização de ciclo natural ou induzido) ou de alta complexidade (FIV/ ICSI/ Transferência de embriões congelados, doação de sêmen e de oócitos e maturação de in vitro de oócitos para Reprodução assistida). • AECG (ambulatório de endocrinologia ginecológica): pacientes com distúrbios endócrinos relacionados à anovulação crônica, amenorréia primária, malformações müllerianas e estados intersexuais. • AGIP (ambulatório de ginecologia infato-puberal): perfil semelhante ao do AECG para pacientes de até 19 anos e ginecologia geral da infância• AACG (ambulatório de anticoncepção): orientação de métodos hormonais e não-hormonaisPráticas no laboratório de Ginecologia e ObstetríciaA fim de ampliar o conhecimento em Reprodução assistida, haverá duas práticas:• Realização de espermograma e preparo de sêmen: acompanhamento e realização de um dos exames principais da investigação do casal infértil. Os alunos irão ter noções de espermograma normal e alterado. Esta prática terá duração de 3 horas.• Gametas bovinos: para aprender os parâmetros utilizados para avaliação de qualidade oocitária, bem como o preparo dos óvulos, serão utilizados gametas bovinos. Esta prática terá duração de 4 horas.
Speroff L, Fritz MA. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Lippincott Williams & Wilkins. 8th Edition, September 2010.