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Júpiter - Sistema de Gestão Acadêmica da Pró-Reitoria de Graduação


Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
 
Disciplinas Interdepartamentais
 
Disciplina: RCG1080 - Dor - Avaliação e Tratamento Conservador Não-Farmacológico
Pain - Assessment and Non-Pharmacological Conservative Management

Créditos Aula: 2
Créditos Trabalho: 1
Carga Horária Total: 60 h
Tipo: Semestral
Ativação: 15/07/2019 Desativação:

Objetivos
Objetivos Cognitivos: nessa disciplina pretender-se capacitar o estudante a:
1) Reconhecer a taxonomia, definições, teorias atuais e conceitos relativos à dor e a analgesia, incluindo os efeitos placebo e o nocebo;
2) Avaliar o impacto da dor sobre a população em geral através de sua epidemiologia, e determinantes/condicionantes;
3) Identificar fatores de risco de cronificação e persistência de dor considerando fatores demográficos, socioculturais, psicossociais e populações vulneráveis
4) Diferenciar as abordagens de acompanhamento clínico para pacientes com dor aguda, sub-aguda, pós-operatória e dor crônica, e dor de predomínio nociceptivo, neuropático e nociplástico;
5) Elaborar protocolos de tratamento que considerem a classificação internacional de incapacidade e funcionalidade e o modelo biopsicossociais
6) Elaborar sínteses da melhor evidencia científica disponível para compor protocolos de tratamento conservador não-farmacológico destinados a promover de analgesia e recuperação funcional, que contenham a aplicação de exercícios em exposição gradativa, imagética motora graduada, educação em neurociência da dor, biofeedback, dispositivos auxiliares, agentes mecânicos, termo-foto-elétricos, terapias manuais, acupuntura, estimulação sensorial, técnicas de respiração, relaxamento e distração;
7) Analisar as possibilidades de intervenção multiprofissional e interdisciplinar para pacientes com dor crônica na perspectiva dos cuidados inovadores para condições crônicas recomendados pela Organização Mundial de Saúde e considerando a necessidade de referenciar e contra referenciar pacientes aos diferentes níveis de atenção à saúde
8) Conhecer técnicas de abordagem cognitivo-comportamental para o acompanhamento e motivação de pacientes com dor crônica em mudanças de comportamentos para um papel mais ativo no manejo da dor e um estilo de vida mais saudável e ativo fisicamente, incluindo o estabelecimento de mini metas e organização da agenda do paciente e a criação de rede de suporte social para vencer desafios psicossociais;

Objetivo Psicomotor:
9) Avaliar a dor de maneira multidimensional determinando os fatores neurobiológicos, biomecânicos, comportamentais, primários e secundários, e crenças que contribuem para o aparecimento, recorrência e perpetuação desse sintoma e da incapacidade relacionada;

Objetivos Afetivos:
10) Desenvolver a empatia profissional pelos pacientes com queixa de dor através de entrevistas, realizadas em diferentes serviços de atenção a saúde, dos três níveis de atenção, nas quais são explorados temas como o conhecimento dos pacientes sobre sua condição, a história pessoal do processo de adoecimento, de busca por tratamento e as mudanças enfrentadas em decorrência da condição clínica;
11) Valorizar o papel do trabalho em equipe multiprofissional e através de entrevistas, realizadas em diferentes serviços de atenção à saúde, dos três níveis de atenção, nas quais são explorados temas como o conhecimento dos profissionais de saúde sobre os conceitos relativos a dor crônica e aguda e a moderna neurofisiologia da dor, a rotina de trabalho com pacientes que se queixam de dores persistentes, as redes de colaboração envolvidas no plano de cuidado dos pacientes, e postura profissional diante de dores de difícil manejo;
12) Desenvolver valores de respeito e valorização da queixa, necessidades e cultura do indivíduo com dor através da vivência das entrevistas e discussão da vivência em sala de aula;
13) Internalizar valores de conduta ética na tomada de decisão compartilhada com o paciente e baseada na melhor evidência disponível com a finalidade de aliviar o sofrimento humano
14) Organizar um sistema de valores e percepção próprios através da elaboração do ensaio reflexivo "Quando a dor entrou na minha vida"
 
 
 
Docente(s) Responsável(eis)
3383059 - Anamaria Siriani de Oliveira
 
Programa Resumido
Anatomia, Fisiologia e Epidemiologia da dor. Avaliação multidimensional da dor. Aplicação do modelo biopsicossocial no cuidado do paciente com dor. Evidências científicas para recursos analgésicos conservadores não-farmacológicos. Educação em Neurociência da Dor. Estratégia de busca e síntese da melhor evidência científica para a estratégias terapêuticas mais comuns para as principais síndromes dolorosas. Cuidados inovadores para portadores de dor crônica persistente
 
 
 
Programa
1. Conceito de dor como experiência multidimensional e 5º sinal vital
2. Epidemiologia da dor: sexo e idade
3. Anatomia e fisiologia da dor
4. Classificação da dor de acordo com o mecanismo e duração
5. Avaliação clínica e mensuração da dor
6. Abordagem interdisciplinar da dor: as clínicas de dor e interdisciplinariedade
7. Recursos conservadores não-farmacológicos para o controle da dor e analgesia
   7.1. Cinesioterapia
   7.2. Terapia manual: massagem, mobilização, manipulação e tração
   7.3. Calor e frio
   7.4. TENS, iontoforese e outros protocolos elétricos
   7.5. Laserterapia
   7.6. Biofeedback e dispositivos auxiliares
   7.7. Educação em Neurociência da dor
   7.8. Imagética motora graduada
   7.9. Técnicas de estimulação sensorial
   7.10. Exposição gradativa a atividades e exposição in vivo
8. Estratégias terapêuticas e discussão de casos das principais síndromes dolorosas
   8.1. Neuralgia centrais e periféricas
   8.2. Dores musculoesqueléticas
   8.3. Artralgias
   8.4. Enxaquecas e cefaléias
   8.5. Dores orofaciais
   8.6. Dores cervicais e lombares
   8.7. Fibromialgia
   8.8. Dores de origem ocupacional
   8.9. Dores associadas a doenças progressivas e terminais: cuidados paliativos
   8.10. Dores agudas: analgesia pós-operatória
9. Identificação de risco de cronificação da dor
10. Cuidados inovadores para o tratamento de condições crônicas como a dor persistente, abordagens multiprofissionais e interdisciplinares
11. Abordagem cognitivo-comportamental
12. Técnicas de interação baseada em entrevista motivacional
13. A dor do ponto de vista dos pacientes, dos colegas profissionais de saúde e do seu próprio ponto de vista
 
 
 
Avaliação
     
Método
O estudante é avaliado no seu desempenho para adquirir conteúdos teóricos e habilidades psicomotora e profissionais por meio de avaliações formativas, apresentação escrita de roteiros de estudo dirigido individual e oral em grupo (seminário), sínteses da melhor evidência científica para casos clínicos pré-estabelecidos, relatos das vivências nas visitas e desenvolvimento do ensaio reflexivo. Além disso, as participações em aula teórica, visitas e nas discussões são considerados na avaliação geral do desempenho do estudante. Essa disciplina não tem avaliação substitutiva.
Critério
O estudante é considerado aprovado na disciplina quando atinge média final igual ou maior a 5 e frequência igual ou maior a 70% do total de aulas ministradas. O aproveitamento do aluno será avaliado de acordo com a média simples das notas obtidas em seminários, relatórios e textos analíticos-reflexivos sobre assuntos abordados na disciplina. Além disso, as participações em aula teórica, visitas, debates e entrevistas com profissionais e pacientes durante as visitas à ambulatórios clínicos especializados são considerados na nota final do estudante. Essa disciplina não tem avaliação substitutiva.
Norma de Recuperação
O estudante com média final classificado para avaliação de recuperação realizará uma nova avaliação teórica, na data estabelecida pelo calendário acadêmico. O conteúdo teórico dessa avaliação é todo aquele constante no Programa. A nota final será obtida pela média simples entre a nota de recuperação e a média final obtida no período regular de curso da disciplina.
 
Bibliografia
     
ANGELOTTI G. Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da Dor. 2ª Edição. São Paulo, Casa d Psicólogo, 2007.
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ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS)/ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE (OPAS). CIF classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde. Universidade de São Paulo, 2003.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE (OMS). Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação: relatório mundial. Organização Mundial da Saúde – Brasília, 2003.
SCHATMAN ME & CAMPBELL A. Chronic Pain Management: Guidelines for Multidisciplinary Program Development. New York: Informa Healthcare, 2007.
TEIXEIRA MJ, SHIBATA MK, PIMENTA CAM, CORRÊA CF. Dor no Brasil: estado atual e perspectivas. São Paulo: Limay, 1995.
TEIXEIRA MJ. Dor: contexto interdisciplinar. São Paulo: Maio, 2003.
THERNSTROM M. As Crônicas da Dor. Rio de Janeiro: Editora Objetiva, 2011.
TURK DC & MELZACK R. Handbook of Pain Assessment. 2nd Edition, New York: Guilford Publications, Inc. 2001.
WITTINK H & MICHEL TH. Chronic Pain Management for Physical Therapists. Boston: Butterworth-Heinemann, 1997.
 

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